李斌

冠心病不同证型与心脏舒张功能关系研究

李斌

目的 分析冠心病不同证型与心脏舒张功能之间的关系, 探讨其规律。方法 选取2012年10月~2013年5月期间本院收治的100例冠心病患者及40例健康人作为研究对象, 其中心气虚型36例, 痰浊型39例, 血瘀型25例。所有患者均接受多普勒超声心动图仪检查, 比较不同证型冠心病患者与健康人左心舒张功能相关数据。结果 各疾病组患者E峰值均低于对照组, 且A峰值高于对照组, E/A<1, 低于对照组, DEC低于对照组, DT时间、IVRT长于对照组, 结果与已有报道基本一致。本研究结果还显示, 心气虚组患者E峰值、E/A、DEC均比血瘀组和痰浊组要低, A峰值则高于后两组, DT时间、IVRT长于后两组。结论 采用彩色多普勒超声心动图检查能为临床诊断不同证型冠心病提供重要参考,值得临床推广与应用。

冠心病；证型；舒张功能

近年来, 随着生活水平的提高和生活压力的增加, 冠心病的发病率呈现逐年递增的趋势, 严重影响了人们的身心健康和生活质量, 已经成为人们关注的健康问题。中医治疗冠心病具有独特的优势, 但因其特性限制了对该病的深入研究［1］。本文通过彩色多普勒超声心动图仪对冠心病心脏舒张功能进行检测, 寻找其与中医证型之间的相关性, 为临床诊断不同证型冠心病提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月~2013年5月期间本院收治的100例冠心病患者作为研究对象, 其中男性58例,女性42例, 年龄为33~65岁, 平均年龄为(48±5.4)岁。按照中医辨证分型, 心气虚型36例, 痰浊型39例, 血瘀型25例。同时选取本院健康体检中心体检健康者40例作为对照组, 其中男性22例, 女性18例, 年龄为29~61岁, 平均年龄(32±4.2)岁。

1.2 方法 全部患者均接受多普勒超声心动图仪检查, 由经验丰富的彩超室医生专人进行操作, 利用设备内部影像捕获程序进行录像和拍照。探讨频率设置为2.0~4.0 MHz。检查时患者取半侧卧或平卧体位, 先对心脏切面进行常规检查,然后于心尖四腔切面舒张期二尖瓣瓣尖水平取样, 改变探头位置, 用彩色多普勒显示出二尖瓣轮廓完整的血流频谱, 使血流方向与声束成<20°夹角, 呼气末屏气, 测量二尖瓣血流频谱中的舒张早期血流峰值速度E峰值,舒张晚期血流峰值速度A峰值,并计算E/A比值以及E峰的减速率(DEC)、E峰减速时间(DT)、等容舒张时间(IVRT)。

1.3 统计学方法 采用SPSS14.0统计软件包, 对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差( x-±s)来表示, 组间比较使用配对t检验, 计数资料用χ2检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从表1可以看出, 痰浊型冠心病发病年龄高于心气虚型；从平均病程上看心气虚型、痰浊型、血瘀型依次降低。

从表2可以看出, 各疾病组患者E峰值均低于对照组,且A峰值高于对照组, E/A<1, 低于对照组, DEC低于对照组, DT时间、IVRT长于对照组, 结果与已有报道基本一致。本研究结果还显示, 心气虚组患者E峰值、E/A、DEC均比血瘀组和痰浊组要低, A峰值则高于后两组, DT时间、IVRT长于后两组。

表1 不同证型冠心病一般资料比较

表2 各组患者左心室舒张功能指标比较( x-±s)

3 讨论

目前中医对冠心病的发病原因已取得公识, 归结为“本虚标实”。本虚中又以气虚为主要, 心虚又是冠心病的常见证型。经查阅大量文献发现, 多数临床研究均围绕“标实”展开, 其中又以血瘀和痰浊最为常见［2］, 而冠心病证型与心舒张功能之间相关性的研究鲜有报道。本文通过多普勒二维采血观察冠心病患者心室舒张功能各项指标, 探讨冠心病不同证型与心脏舒张功能之间的相关性, 为冠心病的诊断、治疗提供科学依据［3］。

在本研究中, 各疾病组患者E峰值均低于对照组, 且A峰值高于对照组, E/A<1, 低于对照组, DEC低于对照组, DT时间、IVRT长于对照组, 结果与已有报道基本一致。本研究结果还显示, 心气虚组患者E峰值、E/A、DEC均比血瘀组和痰浊组要低, A峰值则高于后两组, DT时间、IVRT长于后两组。结果表明, 这种证型冠心病舒张早期充盈功能都存在不同程度的衰退, 其中心气虚证型表现最为明显。血液动力学的不同程度是导致形成这三种证型的重要内在因素,这也暗示彩色多普勒超声心动图对其诊断、鉴别不同证型冠心病具有十分重要的意义。

综述所述, 各种不同证型冠心病患者均伴有不同程度的心室舒张功能异常, 尤以心气虚型最为明显, 其发病原因可能是由于心肌舒张功能减弱以及心泵功能衰退等引起。因此,采用彩色多普勒超声心动图检查能为临床诊断不同证型冠心病提供重要参考。

［1］ 余莉,张鹏,刘鹏, 等.冠心病慢性心力衰竭心脏指数、左室质量指数与中医证型的相关性研究.湖北中医药大学学报,2012, 14(1): 63-64.

［2］ 杨丽.冠心病心绞痛中医证型与心电信息的相关性研究.河南中医学院, 2007.

［3］ 周文强, 刘德桓, 戴一娜.高血压病左室肥厚患者心脏功能与中医证型的相关性研究.中华中医药学刊, 2008,26(12):2544-2566.

2014-03-26］

466000 河南省周口市中医院心脏中心