吴静静

水疗加抚触早期干预缺氧缺血性脑病患儿的临床疗效

吴静静

目的 观察水疗加抚触早期干预缺氧缺血性脑病患儿的临床疗效。方法 60例缺氧缺血性脑病患儿, 随机分为实验组和对照组, 各30例。对照组采用运动治疗、理疗、药物治疗, 实验组在以上治疗基础上给予水疗加抚触治疗, 治疗3个疗程后进行疗效评定。结果 实验组疗效优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 水疗加抚触可提高缺氧缺血性脑病患儿的临床疗效。

水疗；抚触；缺氧缺血性脑病

缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤［1］。有易惊、肌张力异常、姿势异常等临床表现, 若得不到有效治疗, 可产生永久性神经系统发育障碍, 智力低下、脑瘫、癫痫等脑损伤后遗症,故此类患儿的早期治疗尤为重要。而水疗加抚触是适应新的生物、心理、社会医学模式的早期干预治疗方法。

1 1资料与方法

1.1 一般资料 2012~2014年收治的HIE患儿60例, 年龄3~6个月, 全部病例诊断均符合第四届全国新生儿学术会上修订的关于HIE的诊断标准［2］。

1.2 方法 60例患儿随机分为实验组和对照组, 各30例。对照组采用运动治疗、理疗、药物治疗进行早期干预, 实验组除以上早期干预外, 进行水疗加抚触干预, 1次/d, 水疗15 min/次, 抚触1次, 15 d为1个疗程。治疗用浴缸为儿童专用漩涡气泡水疗浴缸, 由专业人员操作, 水疗间温度26~28℃, 水温37~38℃, 选用适合型号游泳圈佩戴, 将患儿缓慢放入水中, 水疗过程中进行语言及情感交流, 水疗结束后进行抚触治疗1次, 抚触顺序从面部-胸部-手部-腹部-腿部-背部依次按摩。

1.3 疗效判断 应用婴幼儿智能发育量表(CDCC)由专业人员对两组患儿的运动及智能发育指数进行评定。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组和对照组在治疗前数据差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗3个疗程后, 应用CDCC评定对比, 两组数据差异有统计学意义(P＜0.01), 见表1。

表1 治疗3个疗程后CDCC评定结果比较( x-±s)

3 讨论

水疗法(hydrotherapy)是以水为媒介, 利用不同温度、压力、成分的水, 以不同的形式作用于人体, 以预防和治疗疾病、提高康复效果的方法。抚触是通过双手对婴儿全身皮肤各部位进行科学的、有次序的、有手法技巧的抚摸和接触［3］。

患儿在婴儿期的自主运动很少, 水疗是比较适合婴儿的一种运动方式。患儿在水疗时需克服水的阻力, 可锻炼其肌肉组织, 加速肌肉组织的血液循环, 促进肌肉的生长和发育。通过运动使关节得到伸展, 有利于骨骼系统的灵活性和柔韧性, 更好地促进骨骼的生长发育, 纠正不良姿势。患儿水疗不仅仅是皮肤与水的接触, 也是视觉、听觉、触觉、平衡觉的综合信息传递, 这种全身性的运动可以提高大脑功能, 促进患儿反应能力、应激能力和智力发育, 有利于患儿心智的发展和智力潜能的开发。抚触可安抚患儿情绪、加快患儿生长发育, 提高免疫力, 促进患儿神经系统的发育。其理论依据是：水疗是以水为介质的皮肤接触, 抚触是双手的皮肤接触。皮肤是人体最大的感觉器官, 是神经传导的外在感受器,这种触觉感受器可以将所有感受到的刺激, 通过传入神经传入中枢神经系统, 大脑皮层将这些冲动进行分析、判断并做出相应的反应, 可以刺激神经及其他系统的发育［4］。水疗和抚触均是通过皮肤感觉器将刺激传导至中枢神经系统, 产生良好的生理反应, 使患儿身心受到抚慰, 促进其神经、循环、骨骼、肌肉等系统的生长和发育, 从而使患儿获益的一种物理治疗方法。

综上所述, 水疗加抚触早期干预能改善缺氧缺血性脑病患儿的临床症状, 促进患儿功能恢复, 减少神经系统后遗症的发生, 是一种切实可行的物理治疗方法。

［1］ 沈晓明, 王卫平.儿科学.第7版, 北京: 人民卫生出版社, 2008:102-104.

［2］ 王佐, 朱文华.新生儿缺氧缺血性脑病194例临床的分析.中华全科医学, 2009, 7(05):474-475.

［3］ 朱会明, 孙连芹, 景代群.抚触对新生儿生长发育的影响.国际护理学杂志, 2009, 28(8):1092-1094.

［4］ 秦振庭.围产新生儿医学.北京:能源出版社, 1989:154-167.

Clinical effect of hydrotherapy and touch in early intervention of children with hypoxic ischemic

encephalopathy

Objective To observe the clinical effect of hydrotherapy and touch in early intervention of children with hypoxic ischemic encephalopathy.Methods A total of 60 cases of children with hypoxic ischemic encephalopathy were randomly divided into experimental group and control group, and each group contained 30 cases.The control group

exercise therapy, physical therapy, and medication, while the experimental group was treated with additional hydrotherapy and touch therapy.After 3 courses, the curative effect evaluation was carried out.Results The curative effect of the experimental group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.01).Conclusion The therapy of hydrotherapy and touch can improve the clinical curative effect in children with hypoxic ischemic encephalopathy.

Hydrotherapy; Touch; Hypoxic ischemic encephalopathy

WU Jing-jing.Zhumadian Central Hospital, Zhumadian 463000, China

2014-06-05］

463000 驻马店市中心医院