黄嵩

泮托拉唑与奥美拉唑注射剂对胃部溃疡出血的疗效比较

黄嵩

目的 探讨泮托拉唑与奥美拉唑注射剂在胃部溃疡出血治疗中的应用价值, 并对两者疗效进行对比分析。方法 胃部溃疡出血患者112例, 所有患者均进行保守治疗, 根据患者治疗用药分为对照组(60例)和观察组(52例), 给予对照组患者奥美拉唑注射剂静脉滴注治疗, 给予观察组患者泮托拉唑注射剂静脉滴注治疗, 观察两组患者各临床指标, 并进行对比分析。结果 观察组与对照组患者胃内pH上升至3、5、7所需时间差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者治疗总有效率96.15%、不良反应发生率7.69%与对照组患者相应指标间差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者日治疗费用36.21元明显低于对照组59.54元, 组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在胃部溃疡出血治疗中, 泮托拉唑治疗效果与奥美拉唑相近, 且成本低, 值得推广。

泮托拉唑； 奥美拉唑； 胃部溃疡出血

胃部溃疡出血是内科常见急症之一, 患者多表现为呕血、便血、多汗、虚脱无力、贫血貌等, 严重者可出现休克,危及患者生命安全。近年来, 胃部溃疡出血发病率呈增高趋势, 快速、有效控制出血是治疗该病的关键［1］。目前, 临床上通常采用质子泵抑制剂静脉注射抑制胃酸进而达到控制出血的目的。作为质子泵抑制剂的代表, 奥美拉唑注射剂已广泛应用于胃部溃疡出血的临床治疗中, 其疗效已获得公认［2］。泮托拉唑是近年来国内生产的一种质子泵抑制剂, 其治疗胃部溃疡出血的疗效仍待考证。现就本院应用奥美拉唑与泮托拉唑注射剂治疗胃部溃疡出血的临床工作总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月~2013年4月间于本院诊治的胃部溃疡出血患者112例, 男61例, 女51例, 年龄23~71岁, 平均年龄(42.03±3.85)岁, 所有患者均经胃镜检查确诊。患者入院后均进行保守治疗, 根据患者治疗用药分为对照组(60例)和观察组(52例)。

入选标准：诊断明确, 排除胃部疾病患者；排除上消化道穿孔、恶性肿瘤、胃泌素瘤、肝硬化伴食管静脉曲张出血患者；无胃部手术史；近期内未服用任何抑酸药；无严重心、肝、肾、肺等器官疾病；非妊娠期、哺乳期妇女；对泮托拉唑和奥美拉唑无过敏既往史。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者入院后均进行留置胃管、禁食水、补充血容量等对症支持治疗。对照组：40 mg奥美拉唑注射剂+100 ml 0.9%生理盐水静脉滴注, 1次/d；观察组：40 mg泮托拉唑注射剂+100 ml 0.9%生理盐水静脉滴注, 1次/d；所有患者首次剂量加倍, 待胃部出血控制后改口服用药。

1.2.2 研究方法 患者入院接受治疗后, 对所有患者均进行胃内pH动态监测, 并对两组患者临床资料、不良反应、止血时间、治疗费用、治疗效果、胃内pH值变化等情况进行数据收集、整理, 并采用统计学软件进行处理分析。

1.3 疗效评价标准 停止出血标准：黑便消失；胃管未发现出血迹象；便潜血隐形。显效：治疗3 d内无活动性出血,达到停止出血标准；有效：治疗5 d内无活动性出血, 达到停止出血标准；无效：治疗5 d后仍存在活动性出血。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0进行数据处理、分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组临床资料对比 对照组患者临床资料与观察组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05), 详见表1。

2.2 对照组和观察组各观察指标对比 112例患者经治疗后均安全出院, 无死亡病例。对照组患者治疗显效33例、有效25例、无效2例, 治疗总有效率为96.67%, 观察组患者治疗显效28例、有效22例、无效2例, 治疗总有效率为96.15%, 治疗总有效率组间差异无统计学意义(P＞0.05), 两组患者各观察指标情况详见表2。

表1 两组患者临床资料情况比较

表2 两组患者各观察指标统计分析

3 讨论

胃部溃疡出血是消化性溃疡最常见并发症之一, 发病率呈逐年增高趋势, 如治疗不及时则会引起一系列后果, 严重时可危及患者生命。研究证明［2］, 胃酸在胃部溃疡出血发病机制中扮演着重要角色, 如胃酸过度分泌则会损害胃黏膜造成胃溃疡, 并侵蚀胃溃疡底部血管引起血管破裂出血, 同时因低pH造成黏膜凝血机制破坏、抑制血小板聚集, 增强胃蛋白酶活性, 破坏血栓。因此, 有效抑制胃酸、提高胃内pH是治疗胃部溃疡出血的重要治疗方法。作为质子泵抑制剂代表, 奥美拉唑已在胃部溃疡出血治疗中取得了一定成效, 并得到了广大临床医师的认同［3］。

泮托拉唑是一种第三代质子泵抑制剂代表药物, 与奥美拉唑相比, 与质子泵具有更高的选择性、稳定性。在本研究中, 经泮托拉唑治疗的观察组患者临床治疗有效率、不良反应发生率与经奥美拉唑治疗的对照组患者差异无统计学意义(P＞0.05), 说明泮托拉唑治疗胃部溃疡出血效果与奥美拉唑相近；此外, 观察组患者胃内pH上升至3、5、7所需时间与对照组差异无统计学意义(P＞0.05), 说明泮托拉唑与奥美拉唑抑酸效果相近；然而, 作者发现观察组患者日治疗费用要比明显少于对照组, 组间差异有统计学意义(P＜0.05), 说明泮托拉唑在保证临床治疗疗效的基础上, 还可减轻患者经济负担,更易于患者接受, 其成本-效果更优, 王玉涛［4］的一项关于73例消化性溃疡出血患者的临床研究亦证明了这一点。

此外, 与奥美拉唑相比, 泮托拉唑对于细胞色素P450抑制作用效果弱, 与其他药物代谢物明显冲突, 在老年人或肝肾功存在损害的患者应用时无需刻意调整剂量, 应用时更加安全、有效。无论是临床试验还是动物实验均证明泮托拉唑对胃黏膜具有一定的保护作用［5］。

综上所述, 泮托拉唑治疗胃部溃疡出血安全、有效, 且成本低、适用范围广, 值得在临床实践中推广应用。

［1］ 申鸿俊.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效分析.当代医学, 2012, 18(8):145-146.

［2］ 徐磊.奥美拉唑与泮托拉唑治疗110例消化性溃疡出血的疗效观察.海峡药学, 2012, 24(11):139-140.

［3］ 孙秀兰, 隋艳杰, 郝学军, 等.泮托拉唑与奥美拉唑注射剂对胃部溃疡出血的疗效比较.临床荟萃, 2013, 28(7):816-818.

［4］ 王玉涛.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较.中国药师, 2012, 15(5):693-694.

［5］ 吴明东, 邓丽清, 劳海中.注射用淬托拉哇治疗上消化道出血的疗效观察.河北医学, 2009, 15(3) :331-333.

2014-04-15］

646400 四川省叙永县人民医院