李燕

依那普利联合多巴胺治疗肺心病心衰的临床疗效观察

李燕

目的 探讨分析依那普利联合多巴胺治疗肺心病心力衰竭的临床疗效。方法 150例肺心病心力衰竭的患者为研究对象, 并将其随机分配为对照组和实验组。其中76例对照组患者接受常规性肺心病心力衰竭的治疗, 74例实验组患者在对照组患者治疗的基础上, 联合使用依那普利和多巴胺。然后比较观察两组患者的治疗效果。结果 76例对照组患者的治疗总有效率为73.68%, 而74例对照组患者的治疗总有效率是95.95%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 联合使用依那普利和多巴胺治疗肺心病心力衰竭, 比传统的常规性治疗有更加明显的疗效, 在临床上有很高的推广价值。

依那普利；肺心病心力衰竭；多巴胺

肺心病是比较常见的一种心内科疾病, 肺心病心力衰竭的主要临床症状是患者的心脏扩张变大、心脏功能出现障碍以及心跳搏动紊乱等。另外, 肺心病心力衰竭通常还伴随着患者的电解质和水的紊乱, 这样常规的强心、利尿治疗等受到明显的障碍, 而且即便得以顺利治疗, 其治疗的效果也不算理想［1］。本文主要探讨分析了依那普利联合使用多巴胺治疗肺心病心力衰竭的主要临床效果, 以改善肺心病心力衰竭患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2008年5月~2014年5月在本院接受治疗的150例肺心病心力衰竭的患者为研究对象, 这150例患者均符合肺心病心力衰竭的诊断标准, 并且所有的患者都不是糖尿病、肾功能不全以及其他原因引起的心力衰竭的患者。然后将150例患者随机分配为包含76例患者的对照组和包含74例患者的实验组。其中对照组男32例, 女44例,年龄45~71岁, 实验组男39例, 女35例, 年龄42~69岁。两组患者年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 76例对照组患者接受常规的持续性低流量吸氧治疗, 同时还应当辅助抗生素、利尿、平喘等其他的综合性常规治疗, 以保证患者的水、电解质处于平衡状态。74例实验组患者则是在对照组患者常规治疗的基础上, 再加用依那普利和多巴胺。其中依那普利的剂量是10 mg, 多巴胺的剂量是40 mg, 然后将其加注到浓度为5%的250 ml葡萄糖中进行静脉注射。开始的注射速度是5~10滴/min。之后再具体根据患者的血压情况调整滴速。通常来说, 患者的血压状况应当不低于90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。两组患者的治疗周期均为1周。除此之外, 在进行治疗期间, 医护人员应当严密观测患者的血压、心率以及临床症状等, 并要随时做好患者的疗效评价。

1.3 疗效判定标准 将肺心病心力衰竭治疗的效果分为：显效、有效和无效三个等级。其中显效是指患者在治疗后,其心肺功能得到明显的改善, 改善的级别至少为2级。有效是指, 患者的心肺功能改善了至少1级。而无效则是指患者在治疗前后, 其心肺功能没有发生明显的改变, 甚至有加重的趋势［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

76例对照组患者经过治疗以后其总有效率为73.68%, 而在常规治疗基础再加用依那普利和多巴胺的74例实验组患者的治疗总有效率为95.95%。实验组的治疗总有效率明显要比对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗结果比较(n, %)

3 讨论

肺心病是一种比较常见的慢性心脏疾病, 引发这种疾病的具体机制有动脉高压的形成、心脏发生病变、心力衰竭以及其他脏器受到伤害有很大的关系。一旦患者出现了肺心病心力衰竭, 就会非常难以治愈, 而且这也是患者病情处于非常严重阶段的提示。一旦处在这个阶段, 患者必须接受治疗。传统治疗肺心病心力衰竭的患者, 通常只是进行强心、利尿等常规性治疗, 但是由于肺心病心力衰竭患者还会出现不同程度上的水、电解质的紊乱［3］。这种情况下, 患者的强心、利尿治疗就会手受到很大的限制, 甚至一旦操作不当, 会造成患者病情的恶化。依那普利是将血管紧张素转换成酶的抑制剂, 肺心病心力衰竭患者在使用后, 其在患者体内被水解成普莉拉。这种成分能够强烈地将患者的血管紧张素转化酶抑制下来, 对于降低患者血管内紧张素的含量具有非常明显的作用, 这样患者的血管就得到了舒张, 血压也就自然而然的被降下来。多巴胺则是肾上腺素生物合成的前体, 目前临床上使用的多巴胺, 大部分都是人工合成品。这种药物对于人体内的α、β受体有很好的激动作用。肺心病心力衰竭患者使用后, 除了心脏的前负荷能够得到有效降低以外, 患者的肺循环也能得到一定程度的改善, 使得患者的肺部炎症得到治疗, 同时让患者的心肌产生正常的应力作用, 是比较理想的肺心病心力衰竭的治疗药物。在本次研究所选定的150例患者, 其中76例对照组患者只是接受常规的综合性治疗, 而74例实验组患者则是在常规性综合治疗的基础上, 再联合使用依那普利和多巴胺, 治疗的总有效率分别为73.68%和95.95%。这样明显的治疗疗效差异, 更是说明了同时依那普利和多巴胺治疗肺心病心力衰竭是非常有效的, 值得在临床上推广使用。

总之, 肺心病心力衰竭是肺心病发展到比较严重阶段的一个重要标志, 而一旦到达这种程度, 就会非常难以治愈。要想提高肺心病心力衰竭患者的生活治疗, 药物的选择非常关键。在本次研究中发现, 联合使用依那普利和多巴胺具有非常明显的疗效, 因此值得在临床上使用推广。

［1］ 高健, 高殿富.硝酸甘油联合多巴胺治疗肺心病心力衰竭疗效观察.湖北民族学院学报(医学版), 2010(2):26-27.

［2］ 曹淑芹, 李虎宁.酚妥拉明与多巴胺治疗肺心病心力衰竭疗效观察.内蒙古中医药, 2011(2):88-89.

［3］ 黄海莲.肺心病心力衰竭临床治疗体会.中外健康文摘, 2012(10): 33-34.

2014-06-05］

614100 乐山市精神卫生中心内科