孙艳霞 张芳 陈莉

马来酸桂哌齐特治疗后循环缺血性眩晕疗效观察

孙艳霞 张芳 陈莉

目的 观察马来酸桂哌齐特治疗后循环缺血性眩晕的疗效。方法 将110例后循环缺血性眩晕患者随机分为2组，治疗组：马来酸桂哌齐特注射液160 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，连用14 d，对照组天麻素针0.6加入生理盐水250 ml静脉滴注，连用14 d。结果 治疗组痊愈率47.27%,总有效率89.01%。结论 马来酸桂哌齐特治疗后循环缺血性眩晕疗效显著，值得临床推广。

马来酸桂哌齐特；后循环缺血；眩晕

后循环缺血是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性脑卒中的20%。包括后循环的TIA和脑梗死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病[1]。主要临床表现有眩晕，耳鸣、呕吐、复视、肢体麻木、肢体无力、短暂意识障碍、视觉障碍、行走不稳或跌倒等。 河南省漯河市第二人民医院神经内科2011年01月～2013年10月收治以眩晕为主要表现的后循环缺血患者110例，应用马来酸桂哌齐特，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科以眩晕为主后循环缺血患者110例，所有患者均以眩晕为主要临床表现，伴随有肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶等症状，且符合后循环缺血诊断标准[2]。头颅CT及MRI排除脑出血及其他颅内病变，除外严重心肝肾功能不全和临床资料不完整患者，男67例，女43例，年龄4～80岁，平均(56.5±6.4)岁，随机分为两组，治疗组55例，男34例，女21例，年龄43～80岁，平均(56.2±6.5)岁。对照组55例，男33例，女22例，年龄42～80岁，平均(56.6±6.2)岁。两组在性别、年龄、基础疾病、病情等各方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给与常规治疗，包括抗血小板聚集，调控血压、血糖、血脂，保护心功能，维持充足的血流量，维持水，电解质酸碱平衡，降纤等。治疗组应用马来酸桂哌齐特160 mg,加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d,连用14 d。对照组用天麻素针0.6加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d,连用14 d。

1.3 疗效评定标准痊愈 眩晕等临床症状及体征完全消失。显效：眩晕等临床症状体征明显改善，可正常生活和工作。有效：眩晕等临床症状体征有所减轻，但不能正常生活和工作；无效：眩晕症状无改善或加重。

2 结果

治疗组和对照组总有效率分别为89.01%和72.73%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

3 讨论

脑血管病作为导致人类死亡的主要疾病之一其发病率、患病率和死亡率随年龄的增长而增加。随老龄化的到来，该病防治的重要性更加突出。而后循环缺血性眩晕作为一种常见的缺血性脑血管病，也越来越受关注。其主要病因和发病机制有动脉粥样硬化，栓塞、穿支小动脉病变等，最常见症状为眩晕，如若不及时治疗，持续或反复发作，除影响工作生活外，最终可演变成小脑、脑干及枕叶梗死，危及生命。目前后循环缺血的治疗与其他缺血性脑血管病的治疗相似，尚无专门针对后循环缺血的治疗和预防策略，因此对后循环缺血的处理与前循环缺血相同。内科治疗仍主要以抗血小板聚集，扩张血管，缓解血管痉挛，降低血粘度，改善脑部血液循环，抑制血栓形成等[3]。马来酸桂哌齐特是一种新型神经保护剂，具有内源腺苷增效和弱钙离子拮抗的双重改善循环作用。能抑制cAMP磷酸二酯酶，使cAMP数量增加，提高病变局部浓度，降低氧耗，且可阻止Ca2+跨膜进入平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张，从而缓解血管痉挛，降低血管阻力，增加血流量。另外，马来酸桂哌齐特还能提高红细胞的柔韧性和变形性，提高其通过细小血管的能力，降低血液的粘性，改善脑循环。临床研究表明，马来酸桂哌齐特治疗缺血性脑血管病安全有效，本临床观察显示治疗组总有效率达89.01%，值得临床推广。

[1] 李焰生.中国后循环缺血的专家共识.中华内科杂志,2006,45(9):786-787.

[2] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

[3] 姚乐义.前列地尔联合舒血宁治疗后循环缺血性疗效观察.中国实用神经疾病杂志,2012,15(11): 56-57.

462000河南省漯河市第二人民医院神经内科