季明 梁旭光

持续腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床价值及可行性研究

季明 梁旭光

目的 探讨持续腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)的可行性与疗效。方法60例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者随机分为观察组与对照组, 每组30例。对照组行常规腰椎穿刺治疗, 观察组行持续腰大池引流, 比较两组的临床疗效。结果 观察组的治疗总有效率为93.3%, 显著高于对照组的80.0%, 差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的脑血管痉挛与脑积水发生率分别为23.3%、10.0%, 均显著低于对照组的66.7%、36.7%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 持续腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血安全可行、疗效显著, 具有较高的临床应用价值。

动脉瘤；蛛网膜下腔出血；持续腰大池引流

颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血(SAH)是神经外科较为常见的一种急危重症, 患者常表现为颅内压剧增, 同时伴有头痛、呕吐以及颈强直等症状［1］。本院对动脉瘤性SAH患者应用持续腰大池引流治疗, 获得了良好疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年1月~2014年1月本院收治的动脉瘤性SAH患者60例, 均符合临床诊断标准, 排除已发生脑血管痉挛以及脑积水患者、脑疝未纠正患者、合并脑梗死、颅内感染以及脑室外引流者。其中, 男32例, 女28例,年龄33~65岁, 平均年龄(50.3±4.1)岁；Hunt-Hess分级为Ⅱ~Ⅲ级。患者随机分为观察组与对照组, 各30例, 两组患者年龄、性别、Hunt-Hess分级差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组术后均予以常规综合治疗, 包括高血容量、高血压以及高稀释三高疗法, 积极预防上消化道出血, 及时行气管切开或者机械通气, 应用降温毯降温等。观察组术后48 h内实施腰大池置管持续引流, 常规经L3~4或者L4~5椎间隙穿刺, 注射2%利多卡……