刘玉飞

工作中接触噪声而导致听力损伤，是一类普遍存在的职业危害。大多情况下，噪声不会马上对人的听力造成伤害，因此很容易被忽略，但长期接触过量的噪声会导致听力损失。如果经常出现耳鸣，在嘈杂的环境中沟通困难，看电视或者接听电话需要提高音量，与人交谈时经常请对方重复讲过的话，听不清高频声，如手表的滴答声等症状时，需要当心，可能是听力出现问题，应到医院进行听力测试，尽早采取预防措施。

预防听力损失，首先要考虑采用工程控制措施和管理措施，如：依据作业场所和设备的情况，增设隔声屏障，隔离或控制声源；实施噪声区域控制或缩短暴露时间等。若受生产工艺、技术和设备等因素限制，主动的预防性措施可能无法完全消除噪声危害，就需要使用护听器。

护听器分类

护听器，常称为护耳器，是帮助降低噪声危害的个人防护用品，市场上最常见的有耳塞和耳罩两大类。

耳塞是可以插入耳道的、有隔声作用的装置。慢回弹耳塞是应用最广泛的护听器。这类耳塞通常由泡棉材料制成，佩戴前需先将耳塞揉搓成细长的圆柱形，再迅速塞入耳道，待耳塞在耳道内膨胀成型后堵住耳道，起到隔声的效果。

慢回弹耳塞有多种不同材质，特性也各有差异，聚酯材料的耳塞，一般不能水洗，表面脏污后需要废弃。聚氯乙烯材料的耳塞，可以水洗重复使用数次。慢回弹耳塞一般价格比较低，正确佩戴的情况下，声衰减能力很强，舒适性佳，适合长时间佩戴。但慢回弹耳塞的佩戴方法较为复杂，使用者需要经过适当的培训及练习。

预成型耳塞的应用也非常普遍。这类耳塞通常使用橡胶、硅胶或者泡棉等柔性材料，预先模压成各种形状，佩戴前不需要揉搓耳塞，使用较方便。橡胶或硅胶等材质的预成型耳塞可以清洗重复使用，如果保养得当，使用成本较低。

耳罩是利用带有适当夹紧力的箍状结构，将罩杯固定在头上，将外耳罩住，从而起到降噪的作用。为了满足不同的应用需要，耳罩有多种佩戴方式设计，包括头顶式、颈后式、挂安全帽式、下颏式和多向头箍方式。耳罩的耐用性好，有些耳罩提供可更换的配件，在保养适当的情况下，可使用较长时间。此外，耳罩还有容易摘除和佩戴、方便安全管理人员监察检查佩戴情况等优点。

护听器性能

耳塞和耳罩各有优缺点，适用于不同的场合。如何选择合适的护听器？这就需要考虑护听器的降噪性能。标称降噪值是护听器防护性能的一个常用参考指标，我国目前使用国际标准ISO4869.2《声学-护听器-第2部分：佩戴护听器时有效A声级的预估》中的方法，定义SNR（单值降噪值），通过适当的扣减，估算护听器在实际现场的防护值。扣减的参考方法有两个：一个是根据原卫生部1999年颁布的《工业企业职工听力保护规范》中的指标；另一个是根据GB/T 23466-2009《护听器的选择》的标准建议。

如在某车间，同时检测8 h等效连续A声级和C声级的噪声水平，A计权声压级为100 dB，C计权声压级为102 dB。某护听器标称SNR值为31 dB。使用《工业企业职工听力保护规范》的方法，正确使用护听器后，员工实际接触的噪声水平（A声级）是：100（A）-0.6×31=81.4dB（A），小于85dB（A），判断为适用。使用GB/T 23466-2009《护听器的选择》的方法筛选护听器时，计算方法是：102（C） -31=71dB（A），落在70?80dB（A） 的范围内，判断为合适。耳塞和耳罩组合使用时，组合的降噪值并非直接将二者的降噪值相加，一般建议在两者中选较高的SNR值按上述参考方法扣减后，再增加5 dB。

人们常误以为，戴上护听器后什么都听不到，这才表明护听器的防护性能好。这也导致人们常常认为，戴上护听器之后，会阻碍他们听到有用的信息，如报警声和设备运转的声音。其实，佩戴护听器后并非完全与外界声音隔离，关键是要选取降噪值合适的护听器。降噪值的选择并非越高越好，最佳的降噪效果，是在佩戴护听器后，实际接触噪声为75?80 dB（A）。这样既可以保护听力，又可以保留必要的沟通。如果降噪后，实际接触的噪声低于70 dB（A），就属于过度降噪。过度降噪的潜在风险是屏蔽掉过多有用的声音，使用者会产生孤立感，降低佩戴护听器的意愿，最终影响实际防护效果。

选择降噪值合适的护听器，满足降噪要求后，还要考虑护听器的适用性，包括与其他防护用品的匹配性、与使用环境的适用性、与具体使用者的适用性。如佩戴耳罩的同时，需要佩戴防护眼镜，则会降低耳罩的防护性能；在炎热的环境中，使用耳塞比耳罩更舒适；某些员工耳道内有炎症，或始终无法掌握佩戴耳塞的方法，配备耳罩则是一个很好的解决方案。简单地说，挑选护听器就是在具有合适的降噪能力的护听器中，挑选不妨碍其他防护用品、员工最愿意长时间佩戴的产品。因此，让员工参与试用，听取员工的反馈是非常重要的。

维护使用护听器

要发挥护听器的作用，就必须正确地使用和维护。首先要阅读护听器的使用说明书，了解正确的佩戴方法，并且坚持在噪声环境中始终佩戴护听器。

不同类型的护听器，佩戴方法不一样。一般而言，耳塞的佩戴方法比耳罩略微复杂些。佩戴耳塞前，要先洗净双手，并使用干净的耳塞。佩戴右侧耳塞时，用右手持耳塞，如果使用泡棉耳塞，用右手将耳塞揉搓成无折缝、细长的圆柱体，越细越好。开始揉搓时稍稍用力压耳塞，越往后越用力压，这样耳塞就可以越搓越细。注意要将耳塞搓成细圆柱体，而不是圆锥体或者球状。当泡棉耳塞搓细后，需要尽快塞入耳道。左手绕过脑后，用力把右侧耳廓向上向后拉，把耳道拉直，这样可以较容易地将耳塞插入到正确的位置。佩戴左耳耳塞使用同样的方法。使用预成型耳塞可以免去揉搓耳塞的步骤，直接拉开耳道，插入耳塞即可。

两边耳塞佩戴好后，可以进行一个简单的测试，判断耳塞是否正确佩戴。进入一个有稳态噪声的场所，用双手紧紧地捂住双耳，然后放开，分辨听到噪声的大小。如果耳塞佩戴良好，用手捂住和没有捂住双耳时，听到的声音大小应该差不多。如果感觉捂住双耳时听到的声音，明显比没有捂住的时候小很多，说明耳塞没有佩戴好，这时需要离开噪声环境，按照前面介绍的方法重新佩戴耳塞并检查佩戴位置。

护听器的舒适性、佩戴便利性、使用者佩戴的主观能动性和佩戴技巧等，是影响其实际防护能力的重要因素。所以，在现场应用中，耳塞的实际防护性能可能差异很大。为此，听力保护专家还致力于开发新技术，可为护听器佩戴者提供个体适合性检验。如3M公司研发的听力防护验证系统，应用客观的真耳内置麦克风方法，通过测量耳塞内、外的声压级，获取耳塞的个人声衰减值数据，作为耳塞适合性的重要参考指标。

耳罩的佩戴方法相对比较简单，但有多种佩戴方式，调整的方法也略有不同，应仔细阅读使用说明书。注意佩戴耳罩前应拨开耳部周围的毛发，调节耳罩杯在头箍、颈箍上的位置，使两耳位于罩杯中心，并完全覆盖耳廓，尽量保证耳罩杯垫与头部之间的密封。

对护听器进行合理的维护是非常重要的，可保持护听器处于良好的状态，维持良好的降噪效果，还可以帮助延长护听器的使用寿命，降低企业的成本。企业还应建立个人防护用品的管理制度，结合现场情况，按照产品说明书的建议废弃、清洗护听器并适时更换部件。

编辑 郑 君endprint