徐秀华 徐宏芳 陈粉扣

(江苏省泰州市姜堰中医院眼科，江苏 泰州 225500)

眼病证治

祛风止痒方联合针刺治疗变应性结膜炎30例临床观察

徐秀华 徐宏芳1陈粉扣

(江苏省泰州市姜堰中医院眼科，江苏 泰州 225500)

目的观察祛风止痒方联合针刺治疗变应性结膜炎的临床疗效。方法将60例变应性结膜炎患者随机分为2组。治疗组30例(60眼)，予祛风止痒方联合针刺治疗；对照组30例(60眼)，予富马酸依美斯汀滴眼液治疗。2组均治疗7 d为1个疗程，2个疗程后观察比较治疗前后临床症状(眼痒、畏光、烧灼感、异物感、流泪)、体征(结膜水肿、结膜充血、皮肤红肿、分泌物)的变化，并进行量化积分的比较。结果2组疗效比较差异有统计学意义，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)；2组治疗后临床症状、体征积分较治疗前均有明显降低(P<0.05)，且治疗组降低更明显(P<0.05)，治疗组对临床症状、体征的改善优于对照组。结论祛风止痒方配合针刺治疗变应性结膜炎临床疗效确切，可明显改善眼痒、畏光、烧灼感、异物感、流泪症状，减轻结膜水肿、结膜充血、皮肤红肿、分泌物体征，促进病情恢复，有一定临床应用价值。

结膜炎，变应性；中药疗法；针刺疗法

变应性眼病是眼科最常见的眼部疾病之一，据统计，世界上约有5%以上的人因变应性眼病就诊，而其中变应性结膜炎的比例超过50%。随着人类体质和环境等影响因素，本病发病率有增加的趋势，可导致患者视力下降，给生活带来极大痛苦。2010-07—2012-12，我们运用中药祛风止痒方联合针刺治疗变应性结膜炎30例，并与富马酸依美斯汀滴眼液治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例均为江苏省泰州市姜堰中医院眼科门诊患者，随机分为2组。治疗组30例(60眼)，男18例，女12例；年龄5～57岁，平均(30.78±7.35)岁；病程3.7～16.8个月，平均(11.90±7.23)个月；季节性变应性结膜炎20眼，常年性变应性结膜炎6眼，春季卡他性结膜炎26眼，巨乳头性结膜炎4眼，特应性角结膜炎4眼。对照组30例(60眼)，男16例，女14例；年龄3～61岁，平均(34.44±6.39)岁；病程4.5～18.4个月，平均(13.69±6.64)个月；季节性变应性结膜炎26眼，常年性变应性结膜炎8眼，春季卡他性结膜炎22眼，巨乳头性结膜炎2眼，特应性角结膜炎2眼。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 参照《临床葡萄膜炎》中变应性结膜炎诊断标准[1]。排除伴有角膜炎、干眼症、青光眼等严重眼病者；妊娠、哺乳期妇女；近1个月施眼科手术者；近7 d正在使用其他抗过敏药物者；有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予富马酸依美斯汀滴眼液(比利时S.A.ALCON-COUVREUR N.V.，进口药注册证号H20100207)局部点眼，每次1滴，每日3次。

1.3.2 治疗组 予祛风止痒方联合针刺治疗。祛风止痒方：黄芪20 g，荆芥10 g，牡丹皮10 g，防风10 g，蒺藜10 g，生地黄15 g，蝉蜕15 g，地肤子15 g。热甚者加菊花、黄芩、金银花；湿甚者加茵陈、泽泻、白鲜皮；肝胆湿热者加龙胆草、栀子。将所有草药用温水浸泡30 min后，文火水煎20 min，取汁200 mL，分早、晚2次饭后30 min温服。针刺疗法：主穴睛明、四白、阳白、太阳；配穴尺泽、外关、头维、风池、曲池、合谷、光明、太冲、足三里、三阴交。每次取主穴联合配穴2～3穴，均取双侧，平补平泻手法，留针20 min，每日1次。

1.3.3 疗程 2组均治疗7 d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

1.4 观察指标及方法 观察比较2组治疗前后临床症状、体征的变化，并进行量化积分的比较。参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)中相关内容制订量化评分[2]，症状包括眼痒、畏光、烧灼感、异物感、流泪，体征包括结膜水肿、结膜充血、皮肤红肿、分泌物，症状及体征根据病情程度分为无、轻度、中度、重度分别记为0、1、2、3分。

1.5 疗效标准 临床治愈：临床症状、体征消失或基本消失，积分减少>95%；显效：临床症状、体征明显改善，积分减少70%～95%；有效：临床症状、体征有所改善，积分减少30%～69%；无效：临床症状、体征无改善或加重，积分减少<30%[2]。

2 结 果

2.1 2组患者治疗前后临床症状积分比较 见表1。

由表1可见，2组治疗后临床症状积分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，均有明显降低；治疗组治疗后临床症状积分与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组对临床症状改善优于对照组。

表1 2组患者治疗前后临床症状积分比较 分，±s

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

2.2 2组疗效比较 见表2。

表2 2组疗效比较 只(%)

由表2可见，2组疗效经Wilcoxon符号秩和检验比较差异有统计学意义(u=3.811，P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.3 2组治疗前后临床体征积分比较 见表3。

表3 2组治疗前后临床体征积分比较 分，±s

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

由表3可见，2组治疗后临床体征积分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，均有明显降低；治疗组治疗后临床体征积分与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组对临床体征改善优于对照组。

2.4 2组不良反应比较 对照组7例患者述有轻度的眼刺痛感或结膜刺激感，眼部有干涩感，但数日后自行消失；治疗组有5例出现眼部轻微淤斑，经热敷后消失。2组不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

变应性结膜炎是指人体眼结膜对外界变应原的一种超敏性免疫反应。现代医学以局部治疗为主，主要是分别对其某一个超敏反应环节起拮抗作用，或者是抑制其中间产物的生成。富马酸依美斯汀为选择性H1受体拮抗剂，能够阻断组胺与受体结合，从而缓解眼痒、结膜充血等症状，对过敏性结膜炎有一定的疗效[3]。本病属中医学痒极难忍、目痒病、时复症等范畴，病机为肝经风热或血虚生风。治宜补益肺脾，养血祛风。祛风止痒方中黄芪补肺脾之利湿；防风祛风止痒；蒺藜疏肝祛风明目；荆芥、蝉蜕祛风清热解表；地肤子清热利湿止痒；牡丹皮、生地黄凉血活血。并联合眼部取穴太阳、睛明、四白、阳白可调经活络，改善眼周围气血运行，改善眼部症状[4]并配合远端取穴，清肝明目。近年来学者研究发现许多中药具有调节免疫功能、抗变态反应的作用[5-6]。所以，祛风止痒方配合针刺治疗变应性结膜炎可能与中药能提高免疫功能、抗变态反应及针刺改善局部症状的作用有关。本研究结果显示，采用祛风止痒方配合针刺治疗变应性结膜炎临床疗效明显优于富马酸依美斯汀滴眼液治疗，可明显改善眼痒、畏光、烧灼感、异物感、流泪症状，减轻结膜水肿、结膜充血、皮肤红肿、分泌物体征，疗效显著，有一定临床应用价值。但由于本观察病例较少，观察时间短，随访不够，是否有远期疗效有待于进一步研究。

[1] 杨培增.临床葡萄膜炎[M].北京:人民卫生出版社，2004：200-219.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002：303-305.

[3] 朱翊.富马酸依美斯汀的药理和临床应用[J].首都医药，2005，12(1):33-34.

[4] 姚康群，李良长.针刺与穴位敷贴辅助治疗春季卡他性结膜炎效果观察[J].护理学杂志：外科版，2011，26(5):54-55.

[5] 陈建军，黄晶晶.小青龙汤加减治疗过敏性结膜炎45例疗效观察[J].四川中医，2012，30(11):113-114.

[6] 张玉平，韦东，吴淑清，等.脱敏止痒洗眼方治疗过敏性结膜炎临床观察[J].中国中西医结合杂志，2009，29(9):851-852.

(本文编辑：石 康)

Observationofallergicconjunctivitistreatedbycombinationofaprescriptionfordispellingwindandarrestingitchingandacupuncturetreatment

XUXiuhua*,XUHongfang,CHENFenkou.

*Departmentofophthalmology,TaizhouJiangyanHospitalofTraditionalChineseMedicineinJiangsuProvince,Jiangsu,Taizhou225500

ObjectiveTo observe the effect of allergic conjunctivitis treated by combination of a prescription for dispelling wind and arresting itching and acupuncture treatment.Methods60 cases of allergic conjunctivitis were randomly divided into treatment group (n=60 eyes), which were treated by combination of a prescription for dispelling wind and arresting itching and acupuncture treatment and control group (n=60 eyes), which was treated by emedastine difumarate eye drops.The course was seven days in two groups.After two courses changes of clinical symptoms (including ocular itching, photophobia, burning, foreign body sensation, tearing symptoms) and sign (conjunctival edema, conjunctival hyperemia, skin irritation, discharge signs)were observed and compared by integral to quantify.ResultsThe therapeutic effect in treatment group was superior to that in control group (P<0.05).The score of the clinical symptoms and signs after treatment was significantly decreased as compared with that before treatment in two groups (P<0.05).The decrease in treatment group was more obvious (P<0.05).ConclusionCombination of a prescription for dispelling wind and arresting itching and acupuncture treatment has definite effect on allergic conjunctivitis.It can significant improve in ocular itching, photophobia, burning, foreign body sensation, tearing symptoms, reduce conjunctival edema, conjunctival hyperemia, skin irritation, discharge signs, promote disease recovery, there are some clinical value.

Conjunctivitis; Allergy; Traditional Chinese medicine therapy; acupuncture therapy

1 辽宁省大连市香炉礁社区卫生服务中心，辽宁 大连 116103

徐秀华(1971—)，女，副主任中医师。从事眼科临床工作。

R246.82；R289.682；R777.31

A

1002-2619(2014)06-0880-03

2013-09-10)