张 新，魏 玲，石 瑜，卢 莎，梁晓丽，宋 耕（河北医科大学第一医院眼科，河北 石家庄 050031）

·论著·

准分子激光前弹力层下角膜磨镶术治疗薄角膜近视的临床观察

张 新，魏 玲，石 瑜，卢 莎，梁晓丽，宋 耕
（河北医科大学第一医院眼科，河北 石家庄 050031）

目的评价准分子激光前弹力层下角膜磨镶术（sub-bowman keratomileusis,SBK）治疗薄角膜近视的临床疗效。方法回顾性分析行SBK治疗薄角膜近视患者78例，观察术后视力、屈光度、泪液学检查、非侵入性泪膜破裂时间、并发症等。结果术后3个月有153眼（98.1%）达到或超过了术前最佳矫正视力，裸眼视力平均1.08±0.17，较术前的0.11±0.08明显提高（P<0.01）。术后3个月的等效球镜平均为（0.32±0.18）D,较术前的（5.60±2.14）D明显降低（P<0.01）。泪液分泌量术后1周、1个月、2个月、3个月分别为（6.11±2.35）mm、（7.45±1.29）mm、（8.15±1.80）mm、（15.01±2.36）mm，非侵入性泪膜破裂时间术后1周、1个月、2个月、3个月分别为（6.98±1.53）s、（7.83±2.15）s、（8.57±1.46）s、（14.97±2.79）s，术前1周、1个月、2个月泪液分泌量和非侵入性泪膜破裂时间与术前比较差异有统计学意义（P<0.05），而术后3个月泪液分泌量和非侵入性泪膜破裂时间与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。术中并发症为角膜缘血管出血9眼（5.8%）。术后并发症为后出现轻度畏光流泪2例（2.6%），出现角膜上皮脱落3眼（1.9%），结膜下出血2眼（1.3%）。结论SBK对于薄角膜患者拓展了准分子手术的适应证,具有良好的预测性、安全性、有效性、准确性、稳定性。

近视；角膜外科手术，激光；视力

准分子激光原位角膜磨镶术（laser-assisted insitu keratomileusis,LASIK）治疗屈光不正已在临床广泛开展，效果确切，安全可靠。在传统的LASIK中，角膜瓣的厚度通常为120～160μm，对于薄角膜的患者，尤其是度数大、角膜薄的患者，可能无法选择LASIK手术。准分子激光前弹力层下角膜磨镶术（sub-bowman keratomileusis,SBK）是新近应用于临床的改良的LASIK。本研究探讨SBK对于薄角膜患者的治疗效果和安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2010年3月—2012年3月在我院行SBK患者78例，男性40例，女性38例，年龄18～40岁，平均（25.9±6.5）岁。术前近视的等效球镜为（-2.00～-10.50）D，术前角膜厚度460～500μm，最佳矫正视力0.8～1.2，近视屈光度稳定2年以上。

1.2 入选标准：①角膜厚度<500μm；②在光区直径≥6mm的前提下计算中央角膜厚度-角膜瓣厚度（110μm）-切削深度<280μm；③其他检查结果符合准分子激光屈光手术适应证。所有患者均由手术医师术前进行谈话并答疑后签署手术同意书。

1.3 排除标准：圆锥角膜、干眼[1]，眼部炎症、青光眼、视网膜裂孔等眼部疾病；……