卞 婷 熊季霞

南京中医药大学经贸管理学院，南京，210046

建立和完善公立医院法人治理结构是医药卫生体制改革不断深化的要求，目前公立医院面临的诸多问题，如效率较低、费用居高不下、绩效水平不高等大多是由医院的治理结构造成的。学者们认为医院治理结构对医院绩效存在重要影响[1]，但目前未见具体分析公立医院治理结构如何影响医院综合绩效的研究。本研究基于新制度经济学视角，用委托代理理论与利益相关者理论分析公立医院法人治理结构对综合绩效的影响，探讨两者之间的作用机制。

1 公立医院法人治理结构与综合绩效的关系

在公立医院法人治理结构研究领域，有不少学者给出了公立医院法人治理的概念。公立医院法人治理结构是关于政府，公立医院以及公立医院管理者的职责、权利和义务的制度化安排，包括为了充分激励并约束医院高级管理人员(如医院院长等)，医院所有者对医院日常经营管理尤其是公益性的履行情况进行监督和控制的一整套制度安排[2]。

近年来，随着医院内涵与功能的变化，医院绩效评价的内涵也随之改变，由关注临床效果和服务产出逐渐向关注医院的社会功能、公平性和反应性等方面过渡，并强调医院的整体运营[3]。公立医院的综合绩效包括社会效益和经济效益。社会效益是指医院有效贯彻其公益性的本质属性，确保公众享有医疗服务的权益；经济效益是指医院在医疗服务过程中所产生的效益与消耗或占用资源之间的一种比例关系。……