石红

肝硬化最常见的并发症是上消化道出血, 以门脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血最为常见［1］。本科应用奥曲肽和普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血, 效果满意, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月～2013年12月本科收治的肝硬化上消化道出血的患者86例, 按照数字表法分成对照组38例和试验组48例, 对照组中男21例、女17例, 中位年龄51.6岁, 平均病程(2.4±1.1)年, 门静脉血流量(793±118)ml/min,脾静脉血流量(392±68)ml/min；试验组中男26例、女22例, 中位年龄52.3岁, 平均病程(2.6±1.2)年, 门静脉血流量(787±112)ml/min, 脾静脉血流量(389±70)ml/min；在一般资料的比较中, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 在常规的禁食水、抑酸、补液支持治疗的基础上。对照组应用奥曲肽0.1 mg静脉推注、再以25 μg/h维持静脉滴注3 d；观察组应用奥曲肽0.1 mg静脉推注、再以25 μg/h维持静脉滴注3 d；同时应用普萘洛尔10 mg/次、3次/d、调整用量使心率下降25%或者不低于60次/min。

1.3 统计学方法 用SPSS17.0统计软件包进行处理和分析数据。计量资料用均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用百分数(%)表示, 采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后, 试验组门静脉血流量(562±59)ml/min、脾静脉血流量(292±62)ml/min, 对照组门静脉血流量(626±71)ml/min、脾静脉血流量(344±73)ml/min, 差异有统计学意义(P<0.05)；试验组临床有效率为93.8%、对照组临床有效率为71.1%, 差异有统计学意义(P<0.05)；试验组不良反应发生率为6.3%、对照组不良反应发生率为5.3%, 差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

肝硬化上消化道出血是消化内科的急危重症, 病死率高达30%［2］。有效的降低门静脉压力是治疗的主要手段之一。奥曲肽是一种人工合成的环状8肽生长抑素类似物, 通过抑制血管活性激素的产生和分泌, 选择性的作用于门静脉及侧枝循环, 有效的减少其血流量, 降低门静脉内的压力, 达到止血的作用。普……