王伟

无张力腹股沟疝修补术后并发症探讨

王伟

目的 总结无张力修补腹股沟疝患者术后并发症的治疗体会。方法 对1136例无张力修补腹股沟疝患者术后发生的并发症进行分析。结果 1136例患者术后发生切口皮下感染5例, 发生率0.44%；补片感染2例, 发生率0.18%；顽固性疼痛3例, 发生率0.26%；阴囊血肿5例, 发生率0.44%；随访无疝复发患者。结论 无张力腹股沟疝修补术操作简单、创伤小, 并发症少, 复发率低。但术后补片感染的处理比较困难, 应予重视。

无张力修补术；腹股沟疝；补片感染；顽固性神经痛

无张力疝修补术自1997年在国内推广至今, 使得疝修补术操作更简单, 创伤更小, 疗效更好, 让无数患者受益。然而, 随着手术的广泛普及, 手术例数的不断增加, 无张力疝修补术后并发症, 特别是补片感染的问题越来越受到大家的重视。本院自2006年以来, 无张力修补腹股沟疝患者1136例,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2006～2013年12月应用单丝聚丙烯编织补片开展无张力腹股沟疝修补术1136例, 最大年龄76岁,最小年龄20岁, 平均年龄54岁。其中腹股沟斜疝987例,占86.88%；腹股沟直疝149例, 占13.12%。

1.2 治疗方法 椎管内麻醉, 腹股沟韧带中点上2 cm向耻骨结节切口长约6 cm, 依次切开, 腹外斜肌腱膜下游离, 范围可容纳补片, 外侧显露腹股沟韧带。提起精索, 游离疝囊,疝囊小者直接还纳腹腔, 疝囊较大的距疝环4 cm横断, 成型后还纳腹腔, 置入疝修补塞, 外瓣与腹横筋膜缝合4～5针,精索后将补片平整放置, 周边与腹股沟韧带、腹内斜肌缝合固定, 精索通过处勿受压迫, 依次缝合切口。……