刘志明

酷似急性脑血管病的低血糖脑病12例临床分析

刘志明

目的 对12例酷似急性脑血管病的低血糖脑病患者进行临床分析。方法 院前出诊救治12例酷似脑血管病的低血糖发作的患者, 均为急性起病, 脸色苍白、虚汗、心动过速, 合并癫痫发作,并有全面强直-阵挛发作, 也有部分运动发作, 如确诊, 治疗简单、疗效好。结果 11例患者诊断明确,治疗及时, 只有2例遗留有轻度智障, 疗效满意。结论 在院前诊治过程中应注意检测患者血糖水平,合理调整饮食及降糖药物, 防止低血糖发作。尤其对于应用优降糖者, 因其半衰期长, 易反复发作低血糖。

酷似急性脑血管病；低血糖脑病；院前急救分析

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均为院前患者, 男8例, 女4例,年龄45～87岁, 平均71.4岁。临床表现：起病急, 面色苍白、虚汗、心动过速, 合并癫痫发作, 有全面强直-阵挛发作,部分运动发作, 深昏迷5例。浅昏迷2例、昏睡3例、瞻望1例、偏瘫4例、乏力4例、凝视麻痹1例、瞳孔改变2例(针尖样瞳孔)、失语4例、头晕5例、头痛2例、走路不稳4例、偏身感觉障碍5例、锥体束征5例。

1.2 并存疾病 8例患糖尿病8～14年, 平均11.5年, 长期服降糖药物, 并发高血压4例, 冠心病7例, 肝肾多发囊肿1例, 4例为误服降糖药物, 1例为健康人, 1例为慢性肾功不全氮质血症期, 2例为高血压。

1.3 实验检查 发病时血糖0.1～1.9 mmol/L, 均在2.0 mmol/L以下, 平均1.15 mmol/L。

1.4 影像学检查 随访头颅CT均未见新的梗死和出血灶, 7例有陈旧性腔隙灶, 12例1周后复查CT亦未见新病灶。

2 结果

经确诊, 及时静脉滴注50%葡萄糖, 很快神智转清, 症状及体征消失, 2例遗有轻度智能减退。……