冯力

·论著·

Bipap治疗慢性阻塞性肺疾病伴中重度呼吸衰竭失败的危险因素分析

冯力

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴中重度呼吸衰竭的临床效果及治疗失败的危险因素。方法将120例慢性阻塞性肺疾病伴中重度呼吸衰竭患者分为对照组和NPPV组，分别接受常规鼻导管吸氧和NPPV；并根据NPPV治疗成功与失败，分析NPPV治疗失败的危险因素。结果治疗后2组PCO2、PO2、SO2、RR和HR水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；患者年龄大、HR快、收缩压低、血糖高、并发症发生率高均是NPPV治疗失败的危险因素(P<0.05)。结论医务人员应及早根据NPPV治疗失败的危险因素评估患者的身体状况，尽早根据患者的综合情况制定合理的治疗措施，最大程度上挽救患者的生命和健康。

无创正压通气;肺疾病，慢性;呼吸衰竭; 危险因素

Bipap呼吸机主要依据无创正压通气(Noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)理论，适用于抢救呼吸困难为主要症状的患者，简便安全，疗效确切。随着医疗技术的发展，Bipap呼吸机逐渐在基层医疗机构推广[1]。近年来，我院采用NPPV治疗慢性阻塞性肺疾病伴中重度呼吸衰竭的患者，在临床实践中我们发现：NPPV确实可以明显降低该类患者的插管率和病死率，但并不能完全替代需气管插管和有创通气。因此，这种情况下，选择NPPV的要点以及明确判断NPPV治疗成败的关键因素，显得尤为重要。本研究通过分析近年来我院采用NPPV治疗的慢性阻塞性肺疾病伴中重度呼吸衰竭的患者的临床资料，探索其治疗失败的影响因素，为NPPV的选择实践提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年1月我院诊治的慢性阻塞性肺癌病急性加重期伴发重度呼吸衰竭的患者120例，均依据中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组推荐的诊断标准明确诊断。随机将研究对象分为对照组和NPPV组，每组60例。……