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(上海长海医院,上海 200433)

251例中老年睡眠障碍患者体质分布特点

胡甜甜,周爽*,尤艳利,舒适,方凡夫,张天芳,李春明

(上海长海医院,上海 200433)

目的 调查并分析中老年睡眠障碍患者中医体质的分布特点。方法 调查对象为上海市杨浦区中老年睡眠障碍患者，采用抽样调查，现场填写匹兹堡睡眠质量指数量表和中医体质量表，对该区睡眠障碍的中老年患者的中医体质进行调查。结果 睡眠障碍患者与正常中老年人的偏颇体质分布差异比较，有统计学意义(P<0.01)，中老年睡眠障碍患者较易具有偏颇体质的倾向；偏颇体质中虚性体质较多，其中气虚质、阳虚质最多。从性别上看，中老年睡眠障碍患者中女性阳虚质、气虚质、血瘀质比例较男性高。结论 气虚质、阳虚质人较易发生睡眠障碍，可以针对体质类型为临床治疗睡眠障碍选择有针对性的治疗方法。

中医体质；睡眠障碍；阳虚质；气虚质；血瘀质

据上海市老龄办提供的数据预测，进入“十二五”后，老年人口占户籍总人口比例将接近30%[1]，而上海地区的老龄化速度比全国快10%[1]。随着社会的发展，人们的精神压力日益增大，睡眠障碍已成为临床常见病、多发病之一，中老年人的发病率高达49.9%，且呈逐年上升的趋势[2-3]。睡眠障碍是指睡眠量的异常及睡眠质的异常或在睡眠时发生某些临床症状，以失眠症最为常见，可引发多种精神上的疾病，导致大脑功能紊乱，增加多种疾病的患病风险[4-6]。中医体质学以生命个体的人为研究出发点,旨在将其应用于指导疾病的预防、诊治、康复与养生。现将中老年睡眠障碍患者体质分布特点报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 118例研究对象为2011年7月—2013年3月上海市患睡眠障碍的中老年人。纳入标准:1)符合CCMD-3睡眠障碍诊断标准，病程≥4周；2)PSQI>7分；3)年龄>45岁，男女不限；4)能够理解量表条目者，或经调查员解读后能够理解量表条目者；5)自愿参与并签署知情同意书者。

1.2 调查内容和方法 调查内容包括基线资料情况表(包括人口学资料、生活习惯、既往史、家族史等)、《匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)》及60个条目的《中医体质量表》，采用横断面进行抽样调查。调查前先对调查员进行简要培训。由调查人员逐条询问后填写。填写完毕，所有调查问卷均当场收回。

1.3 诊断标准 1)以刘贤臣等[7]译制的《PSQI》为评价依据,该量表包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍等7个成分。每个成分按0～3分计分，PSQI总分≤4分表示睡眠质量好，5～7分表示睡眠质量一般，>7分表示睡眠质量差,各个成分及PSQI总分得分越高，睡眠质量越差。以PSQI>7分为诊断睡眠障碍的标准。2)中医体质的评判标准:按照2009年4月9日发布的《中医体质分类与判定》标准[8]的计算方法，即采用1～5分5段计分方法计分,该标准将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9个类型，各个亚量表分别计算分数。先计算各亚量表的原始分数，即原始分数=各个条目分值相加。计算原始分数后再换算为转化分数，即转化分数=(原始分-条目数)/(条目数×4)×100%。再采用最大值法，单个因子考察法[9]对体质类型进行判定。在运用最大值法的基础上,分别统计了性别、各年龄段中体质的分布情况。

1.4 数据录入与分析 用EpiData 3.1录入《PSQI》《中医体质量表》数据，导入到SPSS 18.0中，进行数据管理和分析。

2 结果

2.1 一般人口学资料 共发放问卷270份，其中合格问卷251份。251名被调查人员中,男88例，女163例；汉族249例，其他2例；未婚1例，已婚236例，离异5例，丧偶10例；文盲4例,非文盲247例；平均年龄(65.24±11.28)岁。经PSQI评测其PSQI>7分，满足睡眠障碍诊断标准的，共纳入118例，现患病率为47.01%。睡眠障碍男31例，女87例，均为汉族;未婚1例，已婚111例，离异1例，丧偶5例；文盲8例，非文盲110例；平均年龄(65.15±11.77)岁,最小年龄45岁，最大年龄85岁。见表1。

表1 118例中老年睡眠障碍患者年龄分布情况

2.2 根据最大值法判定[10]的体质类型 118例睡眠障碍的患者中,偏颇体质97例(82.20%),133例睡眠正常的患者中偏颇体质88例(66.17%)，睡眠障碍患者和睡眠正常患者的偏颇体质分布差异有统计学意义(P<0.05)，中老年睡眠障碍患者较易具有偏颇体质的倾向，见表2。偏颇体质中频数排在前2位的分别是气虚质、阳虚质，特禀质、湿热质频数最少，见表3。从性别来看,老年男性以气虚质、平和质所占比例最高;女性则以气虚质、阳虚质所占比例最高，其中阳虚质和血瘀质所占比例较男性明显偏高，见表4。

表2 不同状态偏颇体质的分布 例(%)

表3 按体质标准分最大值判定的中医体质类型

表4 不同性别中医体质类型分布情况 例(%)

3 讨论

体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。“王琦中医体质九分法”[11]，阐述了不同体质类型在形体特征、生理特征、心理特征、病理反应状态、发病倾向等方面的特点，对不同体质类型与疾病的关系进行研究，调整体质，从而改善患病个体的病理状态，在临床疾病的诊治活动中具有重大意义。

本研究通过抽样调查上海市中老年人的睡眠状况发现：中老年患者睡眠障碍的患病率较高，其体质较易具有偏颇体质的倾向；其中虚性体质较多，尤以气虚质、阳虚质为主；而从性别上看，中老年睡眠障碍患者中女性阳虚质、气虚质、血瘀质比例明显高于男性。因气虚质多由先天禀赋不足，或后天损耗过度所致，阴阳气血不足，清阳不升、清窍失养则脏腑功能低下。《素问·遗篇》：“精气不散，神守不分”。心主血脉，藏神明，心气亏虚，不能鼓动血脉，亦不能养神，则心悸，神疲体倦，精神萎顿。阳虚质是指阳气虚衰的病理现象，《素问·调经论篇》：“阳虚则外寒”，阳虚则阳气不足，功能衰退，卫表不固。心阳虚则心悸心慌，心胸憋闷疼痛，失眠多梦，心神不宁。气虚则运血无力，阳虚则脉道失于温通而滞涩，引起血液运行不畅，导致血液停积而成瘀血。血瘀质因瘀阻脉络，血行受阻，夜间阳气内藏，阴气用事，血行不畅则见夜间不适，继而影响睡眠质量。针对不同体质的特点，治疗时进行有针对性的干预，有助于缩短病程，提高疗效，同时让患者对于自身体质有一定的认识，患者可以结合食疗及锻炼进行调整，有利于疾病的恢复。本课题组的其他相关研究也证实，对于不同体质导致的睡眠障碍进行腕踝针治疗，疗程和疗效存在差异，具有统计学意义。

综上所述，进行睡眠障碍中医体质的分布特点研究，将为临床治疗睡眠障碍选择有针对性的治疗方法提供依据。

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Distributioncharacteristicsof251elderlypatientswithsleepdisorders

HU Tiantian,ZHOU Shuang*,YOU Yanli,SHU Shi,FANG Fanfu,ZHANG Tianfang,LI Chunming

(Shanghai Changhai Hospital,Shanghai 200433,China)

ObjectiveTo analyze the distribution characteristics of traditional Chinese Medicine (TCM) constitution of elderly patients with sleep disorder.MethodsThe epidemiological data were collected mostly from community and Changhai Hospital elderly volunteers in Shanghai via a field cross-section survey.The samples were performed by using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and the TCM constitution questionnaire.ResultsThe imbalanced constitutions between the el-derly with sleep disorder and normal ones showed statistical difference (P<0.01),the elderly with sleep disorder tended to be imbalanced constitutions.Among these imbalanced constitutions,yang-deficiency and Qi-deficiency were showed more than the others;The blood-stasis constitutions,Qi-stagnation constitutions in females showed more than these in male.ConclusionThe elderly with sleep disorder tended to be imbalanced constitutions,yang-deficiency and Qi-deficiency were showed more difference than the others;to analyze the distribution characteristics can provide a targeted therapy for curing sleep disorder.

traditional Chinese medicine constitution;sleep disorder;yang-deficiency constitution;qi-deficiency constitution;blood-stasis constitution

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.046

上海市体育局腾飞计划基金资助项目(10TF003)；上海市科委创新课题(13401903600)。

胡甜甜(1986-)，女，硕士研究生，医师。研究方向：针灸防治脑血管疾病。

] 周 爽，副教授，硕士研究生导师，电子信箱:zhoushuanghome@163.com。

R256.23

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：2095-6258(2014)04-0683-03

2014-03-17)

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