张晓龙 刘 磊 线胤生

1西安交通大学医学院2012级临床肿瘤外科研究生，西安 710061

2陕西中医学院2012级中西医结合临床肝胆外科研究生，陕西咸阳 712000

3西安交通大学医学院第一附属医院腹部肿瘤外科，西安 710061

消化道肿瘤术后吻合口瘘是术后最严重的并发症之一，因此早期发现微小瘘口的存在对患者术后恢复有重要的意义。本文旨在通过观察肿瘤术后上消化道造影检查是否能提高术后微小吻合口瘘发现率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2012年9月—2013年9月就诊于本院，病理诊断明确，符合入选条件，并行手术的患者123例，其中行胸腹两切口食管癌根治术后患者63例，行根治性近端胃切除术后患者60例。将患者随机分为试验组与对照组。试验组61例，年龄31～76岁，中位年龄57岁；其中食管癌31例(腺癌25例，鳞癌6例)，胃癌30例(腺癌22例，鳞癌8例)；行胸腹两切口食管癌根治术31例，行根治性近端胃切除术30例。对照组62例，年龄27～79岁，中位年龄58岁；其中食管癌32例(腺癌26例，鳞癌6例)，胃癌30例(腺癌24例，鳞癌6例)；行胸腹两切口食管癌根治术28例，行根治性近端胃切除术34例。两组患者在性别、年龄、手术方式、病理类型等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

试验组患者在术后常规禁饮食7 d，于术后第7天行上消化道造影(检查用药：泛影葡胺，检查前皮试均为阴性，如皮试为阳性，改用碘海醇)；对照组患者根据术后排便及排气情况，嘱患者进水、无杂流食、半流食及逐渐向普食过渡，患者进食过程中一旦出现胸痛、发热等症状立即嘱患者禁食，并行上消化道造影以明确病因。