李卫霞 ，刘鲲鹏 ，李 昭 ，宋 洁 ，曹妍婷 ，王 稳 ，刘德若 ，郭永庆 ，李成辉 ⋆

（1.中日友好医院 麻醉科；2.胸外科，北京 100029）

单肺通气（one-lung ventilation，OLV）是胸科手术中最常采用的一种通气方式。在OLV时，部分肺动脉血流经非通气侧肺而未经氧合，可能导致潜在性低氧血症[1]，目前临床上关于OLV期间氧合状况和肺血流灌注变化情况的相关资料仍较为有限[2，3]。此外，OLV期间由于一侧肺萎陷和反复复张、通气侧肺潮气量及气道压增高和潜在性低氧血症等，均可导致机体炎性反应的发生[4，5]。促炎因子和炎症抑制因子的相互平衡在维持机体正常稳态中发挥重要作用，但既往研究对于OLV期间促炎因子和炎症抑制因子水平的变化情况仍存在诸多争议[6～9]。本研究拟对在全身麻醉下实施侧卧位单肺通气的胸科手术患者进行研究，观察在OLV期间患者氧合状况、肺内分流率和炎性因子的变化，旨在进一步明确OLV对肺内分流率和炎性因子的影响，为改进OLV期间的呼吸策略、降低炎性反应和改善患者预后提供理论基础。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究经本院伦理委员会批准，并由患者签署麻醉知情同意书。拟在全身麻醉下实施侧卧位OLV的胸科手术患者25例，男14例、女11例；年龄 39～81 岁，体重 69.6±12.8 kg（48～105kg），身高 165.2±8.6 cm（152～180cm）。 手术包括：肺楔形切除术4例、肺叶切除术11例、全肺切除术2例、食管癌根治术6例、纵膈肿物切除术2例、开胸手术10例、胸腔镜手术15例。排除标准：ASAⅣ或Ⅴ级患者、心功能NYHA分级Ⅲ级或Ⅳ级患者、第一秒用力呼气量 （FEV1）占预计值＜80%且FEV1/用力肺活量（FVC）＜0.7者、术前服用免疫抑制药物患者、合并全身或肺部感染临床征象的患者。……