赵伟志　叶晓霞

【摘要】 目的：探讨乳腺浸润性微乳头状癌（IMPC）的临床病理特征、免疫组化表达、诊断及鉴别诊断。方法：对11例IMPC患者的临床病理资料进行观察分析，运用免疫组化方法分析这组病例ER、PR、Her-2、EMA、E-Cadherin、CD31、p53、Ki-67的表达。结果：11例IMPC患者无特殊临床症状和体征。特征性组织学表现为肿瘤细胞呈微乳头状或腺样排列，细胞呈里面朝外（inside-out）的排列方式；肿瘤细胞团由纤细的纤维组织分隔，形成主间质分离。印片细胞特征性形态学表现为桑葚体样细胞球表面细胞质呈微绒毛样改变。11例中7例有血管淋巴管癌栓，淋巴结转移率63.64%。免疫组化EMA线状表达于微乳头和腺样结构的外侧缘；E-Cadherin肿瘤细胞间连接面的细胞膜强表达，而间质面的细胞膜表达减弱。Ki-67表达率平均30.3%。ER阳性率81.81%，PR阳性率72.73%。Her-2阳性率（+++）18.18%。结论：IMPC为一种具有特殊形态学表现的高增殖、高转移潜能的乳腺癌。特征性组织形态学结合免疫组化E-Cadherin、EMA等检测有助于IMPC的诊断和鉴别诊断。

【关键词】 乳腺； 浸润性微乳头状癌； 病理学； 免疫组化

乳腺浸润性微乳头状癌（IMPC）是一种具有特殊的病理形态学表现、高度的淋巴结转移率和淋巴管侵袭性的罕见乳腺癌类型。在WHO 2003版及2012版乳腺肿瘤分类[1-2]中将其列为一种独立的组织学类型。本研究回顾性分析2009年1月-2013年10月在本院行手术治疗和会诊的11例IMPC患者的临床病理资料，并结合文献对其临床表现、病理形态特点、免疫表型、鉴别诊断进行探讨，以加强对该罕见乳腺癌的认识，防止误诊误治。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2009年1月-2013年10月接受手术治疗的213例乳腺浸润癌患者，从中选取癌巢中伴有IMPC成分的6例患者，另收集本院病理科会诊中确诊IMPC的5例患者。……