朱志刚 郭向阳 张素梅 李豫

[摘要] 目的 观察动态监测2型糖尿病（T2DM）患者血糖漂移的细节及波动趋势，为合理的治疗方案提供临床依据。 方法 采用动态血糖监测系统（CGMS）对86例T2DM患者进行72 h动态血糖监测，并对第1日及第3日评估参数进行分析。 结果 24 h平均血糖水平（24 h MBG）由胰岛素剂量调整前的（10.7±2.7） mmol/L 降至（7.9±1.6） mmol/L（P < 0.05）；调整后日内平均血糖波动幅度（MAGE）由（5.5±1.6） mmol/L降至（2.3±1.0） mmol/L（P < 0.05）；胰岛素剂量调整前后血糖的时间百分比均明显下降，PT1（≤3.9 mmol/L）由0.8%降至0.3%，PT3（≥7.8 mmol/L）由（32.7±7.5）%降至（14.7±3.1）%（P < 0.05）；血糖低于5 mmol/L的平均发生次数由1.6次降至0.7次（P < 0.05）。结论 动态血糖监测系统能详细地显示T2DM 患者血糖漂移的幅度和趋势，辅助临床医师制定更为针对性的降糖方案，有效控制血糖波动和低血糖的发生，缩短住院时间。

[关键词] 动态血糖监测；2型糖尿病；血糖漂移

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）20-0124-03

近年来，血糖漂移对糖尿病慢性并发症危险性的作用日益受到关注[1]，但以往每日多次血糖监测反映的是折线式的“点血糖”，无法准确评估全天血糖漂移，也无法真实反映全天血糖水平的波动趋势和方向，动态血糖监测系统（CGMS）可持续监测受试者血糖水平的变化。本研究主a要采用CGMS 对86例2 型糖尿病（T2DM）患者进行连续72 h动态血糖监测，以评价患者的血糖漂移情况，了解动态血糖监测对临床糖尿病治疗的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2007年10月～2013年8月间我院内分泌科病房收治的86例2型糖尿病患者，男44例、女42例，年龄21～76岁，平均63 岁，均符合1999 年WHO 2型糖尿病诊断标准，并排除糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒、高渗综合征等危重病例及甲亢、皮质醇增多症等其他可能影响糖代谢的疾病，研究期间患者病情稳定。根据动态血糖监测仪每天下载的数据及时调整治疗方案。

1.2 方法

1.2.1动态血糖监测 采用MiniMed动态血糖监测系统CGMS（美国美敦力公司 Mini Med Inc），探测头置入患者腹部皮下组织，通过检测组织间液的葡萄糖浓度来反映血糖水平，每24个小时可监测288个血糖数据，连续72 h[2]。……