马若嘉仇小强

妊娠糖尿病对子代心脏的影响*

马若嘉①仇小强②

妊娠糖尿病（GDM）是妊娠期间首次发现的糖尿病，不包括妊娠前已有糖尿病的孕妇，占妊娠合并糖尿病的80%左右。GDM是一种发生在妊娠中晚期的高危妊娠，由各种原因引起的胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所致的妊娠期特有的疾病。母体内的高血糖通过胎盘进入胎儿体内，促使胎儿胰岛B细胞增生肥大，分泌大量胰岛素，导致胎儿高胰岛素血症，宫内窘迫﹑胎死宫内﹑羊水过多﹑早产﹑难产等不良妊娠结局。胎儿体内高血糖和高胰岛素血症作用于心脏，引起心肌细胞增生肥大，导致胎儿心脏在结构和功能上发生改变，由此影响胎儿整体的生理功能。近年来随着妊娠糖尿病的发病率逐年增高，妊娠糖尿病引起的子代心脏缺陷的越来越受到重视，故本文就妊娠糖尿病对胎儿心脏的影响作一综述。

妊娠高血糖； 胎儿； 心脏； 凋亡； 氧化应激

妊娠糖尿病可导致多种心脏发育缺陷，如室间隔缺损﹑大动脉转位﹑右心室双流出道﹑法洛四联症﹑动脉干永存以及心肌病等[1]。在胚胎发育的早起，高血糖引起心脏血管的发生发育异常而导致心脏缺陷。一项研究发现，高血糖在胚胎发育时期可抑制血管丛的发展，导致血管直径较正常的狭窄引起异常血管的生成；高血糖还可以起左心房和有心室的心肌肥厚﹑心肌细胞糖原含量的减少；该研究中还发现心肌细胞产生过多的活性氧自由基可能是引起心肌细胞增生的一个重要原因[2]。……