余绪锋黎振林陈广林

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗联合经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术疗效分析

余绪锋①黎振林①陈广林①

目的：探讨内镜治疗（套扎﹑硬化剂及组织胶注射术）联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的中远期疗效。方法：共38例食管胃底静脉曲张破裂出血患者先行内镜检查及上腹部增强CT门脉重建。根据食管胃底曲张静脉严重程度采取内镜下套扎﹑硬化剂及组织胶注射术联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞。结果：本组38例患者急诊止血10例，择期治疗28例。随访3～52个月，平均随访15个月，复发出血5例（13.1%）。结论：内镜治疗联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压消化道大出血是一种安全﹑可靠的治疗方法，能够显著降低再次出血发生。

食管胃底静脉曲张破裂出血； 内镜下治疗； 经皮肝穿刺； 胃冠状静脉栓塞术

食管胃底静脉曲张破裂出血是消化内科常见的急危重症之一，治疗方法常用内科药物保守治疗﹑三腔二囊管压迫止血﹑内镜下止血﹑介入治疗和常规外科手术治疗等方法。本院消化内科自2008年起行内镜下套扎﹑硬化剂及组织胶注射术治疗联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术（percutaneous transhepatic varices embolization， PTVE）共治疗38例食管胃底静脉曲张破裂大出血的患者，疗效肯定，经随访复发率低，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共38例因肝硬化门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血患者，其中男31例，女性7例，年龄32～68岁，平均51.2岁。肝功能Child-Pugh分级A级10例，B级12例，C级16例。……