姜世涛，龚仁华，孙登群，钟兴国，鲍恩武，刘学停，盛华嵩

(武警安徽省总队医院，安徽 合肥，230041)

胆囊切除术后胆管再生结石是临床常见病、多发病。文献报道［1］，胆总管下端细小结石与急性胰腺炎关系密切，主要因微小结石阻塞十二指肠壶腹部。因此，一直以来胆管切开取石成为治疗胆总管结石合并急性胰腺炎的首要选择。但急性胰腺炎发病过程中病理生理机制较复杂，手术本身即存在一定风险与并发症，腹腔镜胆总管探查同时针对重症胰腺炎行胰包膜切开灌洗引流，可大大减少腹部手术创伤及机体的应激程度，减轻炎症反应、感染几率，从而取得良好疗效。2011年5月至2013年5月我院为20例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)后再发胆管结石急性胰腺炎的患者，再次行腹腔镜手术，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 20例患者中男8例，女12例;31～78岁，平均(53±13)岁。合并高血压5例、糖尿病3例。患者均为LC术后，入院时均有中上腹胀痛，不同程度恶心呕吐。入院后急诊行血淀粉酶检查，均高于正常值(≥正常值上限3倍)，急诊行腹部CT符合急性胰腺炎的胰腺影像学改变，B超、磁共振检查证实胆总管下端结石伴有胆总管不同程度扩张。其中5例患者入院时全身皮肤黏膜及巩膜不同程度黄染，伴体温升高，急诊行胆总管探查取石+“T”管引流术。3例患者腹痛腹胀，恶心、呕吐症状明显，腹部CT提示腹腔积液，胰腺不同部位肿胀，胰周边缘毛糙，符合“重症急性胰腺炎诊治指南”［2］的诊断标准。并按其治疗原则予以对症治疗。……