岳彩芳，陈 颖，王 平（.佳木斯大学附属第一医院重症医学科，黑龙江 佳木斯 54003；.黑龙江省佳木斯市公安局刑事技术支队，黑龙江 佳木斯 5400）

流行性出血热以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现，病程较长。急性肾功能衰竭可合并全身多脏器衰竭，大量细胞因子和炎性反应介质的参与使机体处于免疫失衡状态，短期存活率差，患者死亡率随衰竭器官数的增加而增加，可高达70%。当前急性肾损伤导致全球范围内每年数百万重症患者死亡，发病率正逐年上升[1]。连续性肾脏替代治疗具有血流动力学稳定、溶质清除率高、为重症患者的营养支持提供治疗“空间”和清除炎性介质等优势。现将2014年5月使用连续性肾脏替代治疗成功救治流行性出血热1例报告如下。

1 病历摘要

患者，男，40岁，因“寒战、发热4 d，少尿2 d”于2014年5月12日入院。患者于入院前4天无明显诱因出现寒战、发热，未测体温，自服伤风胶囊及抗生素等药物未见好转。入院前2天自感尿少，表现排尿次数及次尿量均减少，且感眼及面部发红，就诊于当地医院静脉滴注抗生素等药物，疗效不佳，入院前1天自觉视物模糊不清，周身乏力、酸痛，有二便失禁感，再次就诊于当地上级医院，查肾综合征出血热病毒抗体IgM及IgG阳性；血常规白细胞增高、血小板严重减少；肌酐及尿素氮、肌酶谱升高，就诊于我院。入院查体：T 37.4℃，P 114次/min，R 15次/min，SpO295%，Bp 117/72 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）。神志清楚，查体合作，颜面及颈部皮肤潮红，球结膜充血，胸部皮肤可见散在出血点。双肺听诊呼吸音略粗，未闻及干湿啰音；……