张晓瑜，周秀娟，杨 峰（广东省深圳市龙岗区人民医院急诊科，广东 深圳 518172）

急性颅脑损伤常合并颅底骨折，主要表现为鼻腔及耳道出血及脑神经的损害、脑脊液鼻及耳漏，特别是会出现严重的鼻出血，严重者可以导致失血性休克或死亡，其原因是鼻腔与颅底血管丰富且有紧密联系[1]。所以，紧急止血显得尤为重要。2008年1月～2013年1月共收治25例颅底骨折并耳鼻大出血的患者，采取用导尿管绑上沾有立止血粉剂的明胶海绵填塞止血的方法进行紧急止血，收到了非常好的止血效果。现将该止血方法的护理配合报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组病例共25例，男16例，女9例。交通事故致伤10例，钝器击打伤7例，高处坠落伤5例，头部挤压伤2例，自行撞击致伤1例。

1.2 止血方法：将两根气囊导尿管从患者鼻腔插入，从口腔引出，用沾满了立止血的明胶海绵绑在导尿管上，回拉导尿管至咽喉壁和鼻咽部，气囊内充生理盐水固定，对出血部位进行填塞压迫止血，最后固定气囊导尿管的外露部分。

2 结果

25例患者均有效止血。其中4例患者并发其他严重损伤，导致呼吸循环衰竭，经抢救无效死亡。另外21例病情平稳后收住神经外科。

3 护理配合

3.1 治疗前准备

3.1.1 患者准备：保暖，取仰卧位，保持呼吸道通畅，至少建立2条静脉通道快速输液并备血，进行心电监护，做好血氧饱和度的监测。

3.1.2 用物准备：一次性换药包一个，开口器，舌钳（昏迷患者），14号或16号气囊导尿管2条，润滑剂，8 cm×5 cm×2 cm明胶海绵两块，1号丝线，负压吸引装置，吸痰管若干，立止血针冻干粉剂（1.0 kU×6瓶），手术手套，棉签，注射器，生理盐水。……