孙 杨，崔 波 (陕西省汉中市职业技术学院附属医院，陕西 汉中 723000)

儿童肱骨髁上骨折是比较容易出现的骨折症状，一般发生于5～10岁之间的儿童，这类型的儿童肱骨髁上骨折有很多的治疗方法，但是由于儿童正处于生长发育的时期，因此稍有不慎可能会造成儿童肘内翻畸形等症状［1］。笔者通过对我院收治的60例肱骨髁上骨折的儿童患者进行外侧小切口入路手术内固定治疗，观察并总结外侧小切口入路手术内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院于2009年1月～2011年6月收治的60例肱骨髁上骨折的儿童患者，其中男33例，女27例，年龄5～10岁，平均6.7岁。患者中有35例为左侧骨折，25例为右侧骨折，其中儿童患者中有15例为屈曲型骨折，20例为桡偏型，25例为伸直型。儿童骨折后尽快就诊，平均就诊时间为(2.1±0.7)d。都是闭合性的骨折，无血管神经损伤等症状。

1.2 方法:治疗前对全部患者重新进行身体检测，确定其身体状况并进行记录。所有本次试验人员都进行外侧小切口入路手术治疗。在治疗前对患者进行麻醉处理，患者以仰卧的方式躺在手术台上，将骨折的肘关节弯曲放在胸前。在气囊止血带的控制下，取2～3 cm长肱骨远端外侧切口，切开皮肤，切口于肱骨外侧髁处由外上髁嵴略偏后向近端切开，长度保持3 cm左右。沿着肱三头肌和肱挠肌的间隙进入骨折断端，之后在关节囊外从肱骨的前、后对骨膜进行剥离，对骨折断裂处的血肿进行认真清理和复位处理。拿起1枚克氏针从肱骨外髁处通过骨折端钻透骨折近端内侧骨皮质，第2枚克氏针的进针点比第1枚克氏针的进针点更靠近远侧，2枚克氏针进行交叉内固定，松开布巾钳，活动肘关节骨折稳定，克氏针尾端折弯、剪断。手术结束后，利用石膏将患者的肘屈曲成90°，固定3～4周后，拆除石膏，然后进行适当的锻炼，2个月左右进行手术愈合检测并拔出克氏针。

2 结果

对本次研究的60例肱骨髁上骨折的儿童患者进行随机走访，共对其中的50例儿童患者进行随机访问，所有患者在手术后都恢复正常。在患者进行手术后1个月复查，采用拍片检测，显示骨痂生长情况良好，骨折线模糊。在手术后1.5～2个月再进行第二次复查检测，发现骨折线已经消失，骨折完全治愈，拔出克氏针，同时没有出现并发症的症状。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，各种运动、娱乐的样式越来越多，但对身体的保护措施却未能及时跟上。儿童肱骨髁上骨折的发病率亦明显增加，其一般多发生于5～10岁之间的儿童，这种骨折比较容易出现一些严重的早期症状和(或)骨折的中期、晚期并发症。此类型骨折有很多的治疗方法，但是由于儿童正处于长身体的时期，因此稍有不慎可能会造成儿童肘内翻畸形等症状［2-3］。因此做好儿童肱骨髁上骨折的治疗非常必要。通常在儿童发生肱骨髁上骨折时，手术入路的选择主要采用传统的肘后正中切口、肘前内侧切口以及肘外侧切口和肘内侧切口等。在直视的条件下做内侧固定，这种手术方法视野清晰，但有时会破坏肱三头肌的完整性。因此临床上较少使用，本次研究所采取的外侧小切口入路手术内固定治疗儿童肱骨髁上骨折。不但不会对患者的软组织产生较大的影响，同时也不容易出现缺血性肌肉痉挛等症状，在直视的情况下能够起到更好的保护效果，同时也能够有效地降低并发症的发生。通过外侧小切口入路手术内固定治疗儿童肱骨髁上骨折，患者采用克氏针治疗可以快速地提高治疗的有效性，能够有效地防止病情恶化，同时介入时的清洗过程能够使得坏死物有效脱落和排出体外。因此随着医疗技术的发展，通过外侧小切口入路手术内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的治疗方法越来越受到医院的重视，也被大众所认可接受。因此，外侧小切口入路手术内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的治疗方法值得在临床上应用和不断地推广发展。

［1］ 王庆雷.外侧小切口克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床分析［J］.中国医药指南，2012，10(29):452.

［2］ 郭洪章，张生玉.外侧小切口手术治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折［J］.当代医学，2010，16(22):59.

［3］ 李顺国，郝大帅，郭 强，等.肘外侧小切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折［J］.中国骨与关节损伤杂志，2013，28(7):661.