何 坤 (江苏省南京市建邺区南湖社区卫生服务中心，江苏 南京 210017)

牙周组织和牙髓组织在解剖学方面是互相联系的，两者的感染和病变可相互影响，导致联合病变的发生。由于多发生于后牙且病情较为复杂，使得治疗困难，过去因治疗方法受限，导致许多患牙无法保留而拔除。故在治疗时应尽可能找出病源，及时处理病灶。现对153例牙周牙髓联合病变患者采用综合疗法进行治疗，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:153例均为我院门诊发现牙周及牙髓症状并存患者，且无龋坏或隐裂等可引起牙髓炎的牙体疾病。年龄30～65岁，男73例，女80例，前磨牙78颗，磨牙100颗。

1.2 治疗方法:原发性牙周病继发牙髓病:先进行牙周基础治疗，包括龈上洁治术和龈下刮治术，控制菌斑，必要时行松动牙结扎固定术，调整牙合处理。原发性牙髓炎根尖病继发牙周病:及早进行根管治疗，要注意定期复查，同时给予含漱液含漱。牙周袋仍深且炎性反应不能控制，可再行进一步的牙周治疗。牙周牙髓病变并存:急性炎性反应控制后彻底的根管治疗及牙周基础治疗，口服抗生素。

1.3 疗效判定标准:治愈:自觉症状好转，牙龈无红肿，牙周袋基本消失，牙齿无明显松动，X线示牙槽骨吸收停止;好转:自觉症状减轻，无明显牙龈红肿，牙周袋变浅，牙齿基本无松动，X线示牙槽骨无明显变化;未愈:临床症状明显，牙周袋加深，牙齿松动明显，X线示牙槽骨吸收明显。

2 结果

153例牙周牙髓联合病变患者178颗牙经综合治疗后随诊2年，其有效率为89%。

3 讨论

牙周炎和牙髓炎是口腔疾病中常见的两种疾病，可独立存在，但因牙齿和牙周组织存在结构和功能上复杂的联系也可同时发生。近年来，牙周－牙髓联合疾病在人群中比较常见，且随着年龄的增长患病率呈上升趋势［1］。临床医生在治疗牙周－牙髓联合病变时，要尽量找出原发病因，彻底消除感染源。若牙周袋内的牙石和菌斑清除不彻底，使炎性反应进一步发展就必须配合牙周基础治疗，才能使牙周病得到控制，不至于炎性反应继续发展而侵犯牙髓组织;及时进行牙髓治疗，才能使发生在牙周牙髓病变的患牙得以保存。对于松动明显的牙，经过基础治疗消除炎性反应并建立平衡牙合后可行松动牙固定术。现研究进行牙周和牙髓的综合治疗，并配合选用有效可靠的抗生素，能够取得较好的临床治疗效果。

［1］吴安平，李昊妍.牙周牙髓联合病变治疗探讨［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2009，19(6):360.