张冬菊 尹爱萍 吕晶 靳引红

（西安交通大学医学院第一附属医院 陕西西安710061）

PD是终末期肾脏病的有效替代方法之一，目前全世界约有15万名患者进行PD治疗[1]，但有相当部分的患者中途掉队，本研究通过分析西安交通大学医学院第一附属医院腹膜透析中心患者中途掉队的相关资料，探寻PD患者掉队的原因，讨论减少掉队策略。现报道如下：

1 资料及方法

1.1 研究资料 选择2008年6月～2013年6月西安交通大学医学院第一附属医院腹透中心掉队患者287例，男163例，女124例；平均年龄（50.46±17.59）岁；透析龄最短为8 d，最长为174.40个月，平均透析龄为（21.62±19.30）个月。

1.2 研究方法 收集患者基本临床资料、性别、年龄、透析龄和掉队原因等资料。采用SPSS19.0统计软件，计量资料用（±S）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症原因

2.1.1 心脑血管事件 多项研究表明，PD容易导致充血性心力衰竭，使心脑血管事件发生的几率增加[2]。本研究PD引发心脑血管事件108例，其中男56例，女 52例；年龄 42～90岁，平均年龄（55.51±16.91）岁；平均透析龄为（21.62±19.30）个月。其中心血管事件的掉队率为32.40%（93/287），心力衰竭83例、心肌梗死4例、心律失常6例，其中35例心衰合并肺部感染；脑血管事件的掉队率为5.23%（15/287），脑出血13例、脑梗死2例。心脑血管事件导致患者死亡，掉队率达到37.63%（108/287），是PD患者中途掉队的主要原因。

2.1.2 腹膜炎 PD的主要缺点之一是腹膜炎发生率高，是患者中途掉队的主要原因之一[3]。本研究腹膜炎反复发生64例，其中男36例，女28例；年龄16～76 岁，平均年龄为（47.74±15.90）岁；平均透析龄为（26.79±23.91）个月；复发周期为26.89个月。由腹膜炎反复发生引发的掉队率达到22.30%（64/287），导致58例患者转向血液透析，掉队率为20.21%；……