曹建存 综述，王 燕 审校

1（天津市海河医院 呼吸科，天津300000）

2（天津医科大学总医院 肿瘤科，天津300000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均高，已成为一个重要的公共卫生问题，据世界卫生组织预测，到2020年COPD将成为死亡原因的第3位。COPD患者肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。

感染是COPD患者反复加重的重要原因之一，而且COPD患者多合并有电解质紊乱，合并低钙血症者并不少见，本文就COPD患者合并低钙血症与呼吸道感染作一总结。

1 COPD患者合并低钙血症

调节机体钙及磷稳态的3种基础激素有甲状旁腺激素，降钙素，胆钙化醇（维生素D3），除此之外，还有雌激素，生长激素，胰岛素及甲状腺激素等。维生素D除少量由肠道吸收外，皮肤合成是其主要来源，皮肤中的7-脱氢胆固醇在波长为290-310nm的紫外光以及热的作用下转化为维生素D，而COPD患者因活动减少，其室外接受日光照射机会及时间明显减少，从而出现人体维生素D主要来源的降低，维生素D的缺乏减少了维生素D与其受体蛋白结合的机会，通过影响细胞核DNA而抑制钙结合蛋白的合成，减弱钙的主动吸收，从而出现低钙血症。

COPD患者随疾病严重程度，发生一系列病理生理改变，肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，通气与血流比例失调，最终，通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症。……