李红梅 李颖超

牙拔除术是口腔颌面外科常见的手术，拔牙术后出血则是最常见的并发症[1]。老年人基础病多，常伴有心血管病、血液病、糖尿病等，如不及时处理常常会给患者带来痛苦和恐惧，严重者可导致失血性休克、心脑血管意外危及患者生命[2]。笔者观察我院老年口腔科就诊的112例拔牙术后出血病例，总结护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年5月～2013年5月在我院老年口腔科拔牙术后出血就诊的患者112例，其中男98例，女14例。年龄65～92岁，平均年龄(75.2±10.3)岁。

1.2 方法 将112例患者的临床资料，按年龄、性别、全身健康状况、拔牙原因、出血及止血情况，分别进行列表登记。分析出血原因，采用局部压迫止血、缝合止血、搔刮牙槽窝残留肉芽组织、局部采用云南白药、拔牙创用明胶海绵或碘仿纱条填塞，对于伴有心脑血管疾病以及血液病等全身疾病的老年患者请相关科室会诊，共同处理。

1.3 拔牙术后出血判断 拔牙术40 min取出棉球伤口有明显渗血或出血，拔牙术12 h后唾液中仍含有血丝，伤口出现活动性渗血或伤口四周有大的血凝块，须经医师再次处理后方可止血者。

2 结果

老年人拔牙主要原因为牙周病松动牙，修复需要拔除牙和创伤后拔除牙。拔牙后出血主要原因为局部因素占64.29%，其次是全身疾病因素占35.71%，见表1。

表1 老年人拔牙情况及术后出血原因分析(n=112)

3 原因分析

表1显示，老年人拔牙后出血的主要原因为局部因素，其中牙龈损伤居出血首位，其次是牙槽窝血管损伤及牙槽窝残留肉芽组织和异物，这与口腔颌面外科学所述相吻合[3]。……