李 婷

左氧氟沙星是三代喹诺酮类广谱抗菌药，它主要是通过抑制细菌DNA复制和转录来达到杀菌的效果，它的抗菌作用强，在体内分布较广，组织穿透性好，所以临床应用日益广泛。但是它也有较多的不良反应［1］，包括消化系统、中枢神经系统、变态反应等。临床常见的为皮肤发红、瘙痒、静脉条索状改变等静脉炎表现，这往往需要更换输液部位，甚至停用药物，不仅造成了病人的痛苦及经济损失，还增加了护理的工作量。为此，对于左氧氟沙星所致静脉炎的预防及治疗就显得尤为重要。

1 左氧氟沙星致静脉炎的影响因素

1.1 药物pH值 Kuwahara等［2］发现，输注药液的pH值为4.5的病人全部发生了静脉炎；而使用药液pH值为6.5的病人，则未发生静脉炎。美国的静脉输液指南也指出，pH值＞11或pH值＜4.3都会明显增加静脉炎的风险［3］。正常人体血液的pH值为7.35～7.45，而左氧氟沙星的pH值是酸性的，这会干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉或毛细血管痉挛，导致局部组织缺血、缺氧，从而引起液体外渗及静脉炎的发生。

1.2 药物浓度 杨旭权［4］发现，左氧氟沙星在液体中的浓度与静脉炎的发生有关，浓度越高，静脉炎的发生率越高。

1.3 输液速度 临床普遍认为使用左氧氟沙星类药物需减慢滴速，以减轻血管反应。杨旭权等［4，5］研究指出，左氧氟沙星所致静脉炎的发生与滴速密切相关，滴速越快，静脉炎的发生率越高。药物说明书也注明输注时间为100mL至少60min。陈玉如［6］指出，在输注时采用先慢后快的方法能减少静脉炎的发生。……