朱先柏，霍 宇△，刘英祥，杨 桦，梁小军，王 昶

（1.第三军医大学新桥医院耳鼻咽喉科，重庆 400037；2.河北省乐亭县卫协医院 063600）

在鼻内窥镜问世以来，鼻腔手术从传统的术式发展为以鼻内窥镜手术为主的手术模式。此项技术大大地提高了鼻中隔穿孔修补的成功率，降低了因手术失败带给患者的生活及经济负担。然而，在鼻中隔穿孔修补术的过程中仍有很多的难点，现将本院耳鼻咽喉科27例行鼻中隔穿孔修补术病例情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009～2012年在本科经鼻内镜下行鼻中隔穿孔修补术者27例，男17例，女10例，年龄18～65岁，病程3个月至10年。其中外伤性鼻中隔穿孔2例，医源性24例（14例因鼻腔出血后用微波、激光、电凝等烧灼鼻中隔后出现，10例因行鼻中隔偏曲矫正术后出现），不明原因出现穿孔1例。按鼻中隔穿孔的位置分为：鼻中隔前端软骨部穿孔16例，鼻中隔后端骨性部穿孔11例，其中10例为鼻中隔矫正术后出现，1例为外伤所致。按鼻中隔穿孔的大小分为：＜11mm 5例，11～20mm 15例，＞20～30mm 7例。27例患者均有两种及两种以上的临床症状。主要表现为鼻塞、鼻出血、头昏、头痛、鼻腔分泌物多不易排出，形成干痂，咽干不适等。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 （1）行鼻内镜检查，了解鼻腔有无炎性疾病或占位性病变，特别要注意有无萎缩性鼻炎的表现（因为萎缩性鼻炎禁止行鼻中隔穿孔修补术）；行鼻窦冠状位及水平位CT，了解鼻窦有无病变，鼻中隔残余的软骨及骨性部分的多少。（2）测量鼻中隔穿孔的大小，先用麻黄素棉片收缩鼻腔黏膜，用美蓝在鼻中隔穿孔的前后及上下边沿标记，再用软硬、大小适中的白纸将所做标记印下，即可测出穿孔的前后径及上下径［1］。……