邵敬会

（河北省唐县人民医院 河北 唐县 072350）

1 资料与方法

1.1 临床资料：2012年11月－2013年3月份共收集病例20例，男性7例，女性13例，平均年龄47.5岁，病程平均9.8天，8例发生在骶尾部，4例发生在臀部，3例发生在股外侧和小腿部位，2例发生在胸外侧壁，2例发生在肩甲部，1例发生在足跟部。均发生在一氧化碳中毒后，大小水泡不等，可单发也可多发或融合，似烫伤样水泡，内含浆液性液体，1例痂下感染。

1.2 方法：（1）治疗原则：行高压氧治疗，高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧，将营养及含氧血输送至伤口，促进伤口的愈合。使用脱水剂、激素、营养神经、促进脑细胞代谢等药物治疗，预防并发症和对症支持治疗。（2）应用湿性愈合理论使用新型敷料对伤口进行分类处理。①痂下感染的伤口进行外科清创，根据伤口的面积和深度有效的选择治疗方案：较小面积的创面（3cm X3cm）通过使用含银离子敷料换药可以愈合；面积大于3cmX3cm的创面清创后用负压疗法将新鲜血液吸引至伤口加速创面床的准备，创面新鲜后再用水胶体敷料或各种生物敷料促进上皮的增长。小水泡不予抽吸泡液，保持泡皮的完整性，使用银离子敷料每2－3天更换一次。大水泡从泡壁的最低端用无菌剪剪一长约1cm大小的缺口，使泡液流出，用藻酸盐类＋水凝胶片剂换药，避免黑痂形成，禁忌将水泡封闭，避免水泡再次形成。

2 结果

患者伤口得到有效的治疗，18例愈合，2例创面新鲜进行植皮。……