管庆军 单中杰 韩前河 胡建庭 刘惠明 葛雷

上尿路结石是泌尿外科常见病，目前治疗方案包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、开放手术切开取石术及输尿管软镜下钬激光碎石取石术等。结石大小、位置不同，相应的治疗方案也不同。输尿管软镜在上尿路结石治疗具有安全、有效、恢复快等特点，尤其对于一些特殊人群如儿童、孕妇、肥胖者，输尿管软镜可发挥独有的优势。可以说，输尿管软镜是泌尿外科微创发展史上的里程碑。本院选取2013年3月-2013年10月利用经输尿管软镜下钬激光治疗上尿路结石，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组上尿路结石患者36例，男21例，女15例；年龄23～70岁，平均年龄(43±5.02)岁，经彩色多普勒超声、CT或静脉肾盂造影确诊为上尿路结石。结石大小0.8～2.1 cm，肾结石13例，输尿管结石14例，经体外冲击波碎石术后结石残留4例，经皮肾镜碎石术后结石残留5例，其中左侧18例，右侧12例，双侧6例。2例患者入院时发热，中段尿细菌培养有细菌生长，经敏感抗生素治疗，复查两次尿培养阴性，再行手术治疗，余均无发热、脓尿及严重出血等。

1.2 方法 采用硬腰联合麻醉，截石位。先行输尿管扩张，再置入F 8 输尿管软镜。输尿管软镜经操作腔道插入激光传导光纤，看清结石后将光纤头直抵结石，设置功率8～10Hz，采用连续脉冲方式粉碎结石。将结石击碎成直径2～3mm大的颗粒，以利于自行排出；碎石后患者常规留置双J管2～4周。术后常规复查KUB明确碎石效果及双J管位置并抗感染治疗。

2 结果……

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