陈华铭

化脓性膝关节炎是临床上最多见的关节感染性疾病，常因细菌直接侵袭而致；传统方法是切开膝关节清创，然后给予关节引流或持续灌洗，但存在治疗时间长、病灶彻底清除困难、效果不肯定、感染易复发等缺点，病程迁延难愈，损害膝关节而导致永久性功能能障[1-2]。本研究探讨关节镜下清理配合持续灌洗治疗化脓性膝关节炎的相关临床情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组47例患者中，男32例，女15例；左膝关节19例，右膝关节28例；年龄11～68岁，平均36.7岁；病程2～19 d，平均5.2 d。患者均有不同程度发热，伴随膝关节局部皮温高、压痛、肿胀及活动受限等。

1.2 治疗方法 （1）关节镜下清理术[3]：患者取仰卧位，硬膜外麻醉后扎止血带，髌骨上外侧入路进水，膝关节前内侧、前外侧入路置入关节镜、器械，关节镜下由一室至另一室系统、全面检查膝关节；采用钳切、刨削及冲洗等措施清除膝关节内的病变，清理时一定要按顺序进行，不要遗漏尤其注意清理后侧间室。刨削掉膝关节腔内病变滑膜、纤维组织、脓苔等，病理组织较大时应钳切成为碎块或直接取出，由固定状态转变成游离状态后再刨削掉；然后大量生理盐水反复冲洗膝关节腔，冲掉脓液、炎性碎屑等，直至清洗液清亮。（2）持续灌洗[4]：关节镜下由髌骨上外侧进入，于髌上囊置入进水的硅胶引流管，由膝关节外侧或前内侧进入于隐窝处再留置一根引流管，注意不要折叠、扭曲，缝合皮肤并将两管固定，保持引流管通畅。……