倪志宏

（新疆乌鲁木齐市米东区人民医院 新疆 乌鲁木齐 831400）

预激综合征是指心房下传的冲动经旁路先于正常房室传导系统激动心室某一部分，这种房室传导加快而形成的综合征，通常包括：典型预激综合征；短P-R综合征，及变异型预激综合征。

1 典型预激综合征

1.1 发生率：典型的预激综合征（WPWS）发生率为0.1-3.1%.男性多于性，年龄分布无差别，随年龄增大发生率降低.实际发生率可能大于此数值，因为间歇性预激及隐匿性旁路，不经仔细检查是难以发现的，WPWS患者大部分无器质性心脏病，伴存者多为先天性心脏病，如Ebstein畸形，室间隔缺损，大动脉转位，近年来人们注意到二尖瓣脱垂伴WPWS也较多且多为左心旁路，与其它器质性心脏病之间的关系尚难定论。

1.2 心电图表现：典型预激综合征的心电图表现为：P～R问期＜0.12秒；QRS波的起始部有预激波；QRS波时限增宽到0.10秒，P～J闯期正常或稍缩短，预激波的存在否或大小是确立诊断的关键，用压迫颈动脉窦，阿托品，洋地黄制剂，异丙肾素等可使预激波更加清楚。

预激综合征可产生类似束支阻滞，心肌梗塞，心室肥厚图形及继发性ST-T改变，临床上应注意鉴别。

预激波与旁路的关系

1945年Rosenbau m将WPWS分为A，B两型，A型预激波及QRS主波均为向上的，正向的，B型则为V1-V3预激波为负向或正向，QRS则以负向波为主，V4-V6预激波与QRS，波均为正向，V5-V6以S波为主者有人称为C型，A型为左室后基底部预激；B型为右室侧壁预激·射频消溶的临床应用，要求定位更加精确，这就需要充分利用12导联心电图并观察肢体导联预激波的方向，额面QRS电轴，心前导联R＞S波移行区等作为定位的依据。……