席作武 李培培

（1 河南省中医院肛肠科，郑州450002；2 河南中医学院，郑州450008）

2007年5月至2012年7月期间我科共收治128例环状混合痔嵌顿患者，采用术前痔回纳、PPH术、术后中药坐浴、红外线照射等综合疗法治疗，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组128例均是2007年10月至2013年6月在河南省中医院住院的环状混合痔嵌顿患者，其中男66例，女52例；年龄24～69岁，平均45岁；既往混合痔病史6～22年；嵌顿时间2小时～3天；本组患者均参照 《痔临床诊治指南 （2006年）》［1］诊断，均有肛门疼痛、痔核嵌顿水肿的症状。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前痔回纳 术前本组患者尽可能予手法复位，将嵌顿脱出的痔回纳入肛内，5例患者回纳失败。

1.2.2 中药治疗 对术前患者无论回纳成功与否，均给予苦参汤煎汤外洗，苦参汤方：苦参30g，大黄20g，黄柏20g，黄连20g，黄芩20g，蒲公英20g，生地榆20g，槐花10g，苍术20g，五倍子20g，地丁20g，将上述药物加水1500mL，煮沸后再加入芒硝30g，取药液1000mL左右，先熏洗后坐浴，其坐浴水温保持在38～42℃，每次10～15分钟。同时给予清热解毒祛湿、活血祛瘀、润肠通便之中药口服。

1.2.3 手术治疗 本组患者经保守治疗1～2天，待水肿减轻、炎症缓解后行手术治疗。术前肛周备皮，清洁灌肠，术前6小时禁食水。在腰硬联合麻醉下行 “PPH术”：取截石位，充分扩肛至能容下四指。置入肛管扩张器并用7号线在肛周皮肤上固定，用肛镜缝合器在齿线上3cm处，顺时针方向沿黏膜下层行荷包缝合，缝合时前后针尽量靠拢，也可重叠，缝合一周约6～9针，缝合后适度收紧缝线，将食指伸入直肠了解缝合情况，反复检查满意后将吻合器头端伸入肛内，收紧荷包缝线并打结，持线器经侧孔将缝线拉出，牵拉缝线，旋紧吻合器并激发，静待20秒后轻轻旋开吻合器并退出。……