李 明，法宪恩，杨景学，赵根尚，王宏山，黄真锋

(郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450014)

0 引言

相关文献报道，对于出现慢性心力衰竭症患者的内科保守治疗，获得5年生存率的约占47%，而获得10年生存率的仅占18%［1］。作为心肌梗死后出现的常见并发症，左室室壁瘤因在形成后对左心室造成相应的扩张而逐步诱发心力衰竭。在临床积极治疗方面，通过对室壁瘤行切除术，可以有效改善左心室功能，减少或阻断室壁瘤对生命的直接威胁［2］。在对室壁瘤患者实施全面外科治疗实践中，多以室壁瘤切除后行左心室功能重建，促进剩余心肌恢复再血管化或修复相应病变，如针对二尖瓣关闭不全患者进行成形修补术，对室间隔穿孔患者行穿孔修补术等。郑州大学第二附属医院在2011年4月至2012年4月共收治69例室壁瘤外科手术患者，并对其行冠状动脉旁路移植术，取得了较为满意的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料整理

69例冠心病合并室壁瘤患者，其中男性患者48例(约占69.56%)，女性患者21例(约占30.44%)，年龄均值为(58.4±9.8)岁，体重均值为(72.1±10.6)kg。所有患者在病历中均有心肌梗死史，其中糖尿病患者18例(约占26.08%)，合并高血压病患者33例(约占47.83%)，高血脂患者13例(约占18.84%)，陈旧性脑梗死5例(约占7.24%)。绝大部分患者都有不同程度的心绞痛症状，其中充血性心力衰竭表现患者31例，心律失常患者7例。对所有患者进行心脏超声心动图检查显示，左心室射血分数39% ±7%，最低为21%;左心室舒张期末内径(57.0±7.2)mm，最大为72.0mm。出现左心室血栓形成患者21例，轻度二尖瓣关闭不全患者18例，中度关闭不全患者5例，重度关闭不全患者1例。……