单振锋 周 晓 李 赞 喻建军

中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院头颈外科，湖南长沙 410013

目前外科治疗仍是喉癌的主要治疗手段，以根治性切除肿瘤和在此基础上保留喉发音功能为手术原则。喉部分切除术的术式较多，我们对累及前联合声门型喉癌的患者，采用垂直侧前喉部分切除术改良术式进行手术治疗，进行了严密随访，取得较好的临床效果，患者术后拔管率高，肿瘤复发率低。

1 临床资料

1.1 一般资料

我科于2010年10月—2012年9月采用垂直侧前喉部分切除术改良术式手术治疗累及前联合的声门型喉癌患者9例，其中男9例，女0例；年龄45～74 岁，平均61 岁。经病理诊断均为鳞状细胞癌；临床分期按2002年UICC 及AJCC 头颈肿瘤的TNM 分期标准[1]：T1bN0M05例；T2N0M04例,肿瘤主要病变位于右侧声带者6例，左侧声带者3例；所有患者前联合均受肿瘤累及，声带运动无明显受限或固定。术前均行喉部及颈部CT、电子喉镜检查及病理活检确诊。

1.2 垂直侧前位喉部分切除术式改良术式

局部麻醉下低位气管切开后插入带气囊的麻醉管，静脉复合麻醉，平环甲膜沿颈前皮肤皮纹处做弧形横切口，沿颈阔肌深面向上分离到舌骨上方，正中分开舌骨下肌暴露喉体，沿正中切开甲状软骨外膜，先向健侧分离甲状软骨外膜至前中1/3 处，沿正中向患侧分离甲状软骨外膜至甲状软骨板后缘。于健侧的甲状软骨板前中1／3 交界处及距患侧半喉甲状软骨板后缘0.5 cm 处，电锯裂开甲状软骨板，并保留甲状软骨板上缘约0.5 cm，切除……