王 伟 魏秀娥

青岛市胶州中心医院科教科，山东青岛 266300

临床实习是医学教育的重要组成部分，是医学生基础理论和临床实践相结合的重要环节，是从医学生到住院医师过渡的关键环节，是学生整体素质体现的时期，临床实习质量将直接影响医学生的职业生涯[1]。但实际情况是实习质量受多种因素的制约和影响，不少实习学生实际未能达到实习大纲规定的要求，尤其是“三基”水平较为薄弱。本文过综合分析影响实习质量的因素，积极探寻相应措施和对策。

1 影响毕业实习质量的因素

1.1 社会和学校因素

①随着现代医疗技术水平的不断进步，人民生活水平的提高和健康意识的增强，很多常见病、多发病的发病率显著下降。教学病例的减少，使实习生对一些常见病、多发病的感性认知不足，临床技能实践大大受限。出于各种原因，部分患者对实习生的能力和技术水平存在疑虑，不愿实习生为自己做各种基础检查，对实习教学查房也持排斥态度。有的科室为避免发生医疗纠纷也不愿让实习生做技术操作，致使实习生被边缘化，实习积极性不高，实习质量无疑大打折扣。

②实习生被安排到教学医院后，由于学生众多、实习医院布点分散，学校和实习学生之间的密切联系急剧减少，缺少对实习生在实习医院期间的跟踪管理和有效监管。另一方面部分科室和专业对实习生的医学知识面要求较高，而安排的实习时间却非常有限，显然难以达到教学大纲的要求。……