饶友义，王 宇，马庆阳（绵阳市中心医院药剂科，四川绵阳 621000）

静脉给药是临床上最重要的治疗措施之一，与其他给药方式相比具有作用迅速、利用度高等特点，广泛地应用于临床。但是，在静脉给药的过程中，越来越多不良事件被发现，引起了人们的高度关注。目前常见的静脉给药不良事件有静脉炎、药物渗漏、血管栓塞与肉芽肿等，本文就此介绍如下。

1 静脉炎

静脉炎是静脉给药过程中最常见的不良事件，严重影响了疾病的治疗及患者的顺应性。

1.1 静脉炎的原因

临床上引起静脉炎的原因主要包括非药物因素和药物因素。非药物因素往往包括静脉输液的部位、场所、输注的速度、留置针情况、局部消毒措施等。这些因素常常可以通过提高护理水平而得到控制[1]。而药物因素往往通过药物本身的毒性、渗透压、温度及酸碱度等引起静脉炎。故药物因素对静脉炎的发生显得尤为重要。

1.1.1 药物的毒性。化疗药物引起的静脉炎最为多见，因大多数化疗药物都属细胞毒类药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞也具有一定作用[2]。其致静脉炎的作用往往贯穿于细胞代谢的各周期，干扰血管内皮细胞的遗传物质及蛋白质合成，进而使细胞受损、坏死[3]。

另外，某些抗菌药物也可以引起相关反应。有研究显示，双氯西林及注射用乳糖酸红霉素可以通过激活ICAM.1基因在内皮细胞的表达，使白细胞聚集、黏附，可能导致药源性静脉炎发生；而另一些抗菌药物如头孢呋辛钠及苄星青霉素则没有这种作用，故临床观察到其导致静脉炎的几率明显小于前者[4]。……