卢炉娜 戴晓萍 夏秋霞 黄 金 陈丹霞

（杭州师范大学外国语学院，浙江 杭州310036）

中国是人口大国，未富先老。浙江省60岁以上的老年人已达620.44万人,预计今后30年内每年将以3%的速度递增。浙江经济发展迅速，2006年，浙江省生产总值占全国比例的13.9%，生态文明评比后，浙江省紧随北京、上海、广东之后，在生态经济建设方面排名第四。在经济过程中老年人口的养老模式和生活状况也显得尤为重要。浙江省北部中小城市政府正在为努力提高老年人生活质量而不懈努力。

关于老年人养老模式和生活质量的调研报告不在少数，但是多数停留在“老年人养老模式和生活质量现状如何？”而没有深入下去探讨“针对这样的养老模式现状可以采用怎样的建设思路和改进方案？”这一问题，而即使考虑到了以上两方面，也没有从老人的心理状态，以及老人的过去和老人的幸福观进行探究，忽视精神层面的调查往往治标不治本；对于物质生活和精神生活在老人老年质量的重要性来说，后者更为要紧，也更关乎老人内心，而此项调查研究，通过老年人口述的方式来记录历史，将对后者进行深入探索，形成具有建设性的思考和观点，为以后此类调查研究提供理论和实践基础。

1 浙北地区养老院情况

本次调查选取浙北地区的诸暨、义乌、安吉、嘉兴和杭州的养老院为代表。

中国农村乡镇普遍办了敬老院；城市街道也有兴办敬老院的。敬老院的收养对象主要是五保老人，有条件的敬老院还接收享受退休金待遇的自费老人。坚持入院自愿、出院自由的原则。许多地区还为优抚对象的孤老兴办光荣院，吸收符合条件的对象入院。敬老院贯彻集体事业集体办的原则，入院老人的生活费、医疗费丧葬费等的供给，均由集体承担，统筹解决。

但是由于地区差异，各地养老院的规模，设施、服务条件等都有所差别，我们选取了浙江北部有代表性的中小城镇，走访调查了诸暨、安吉、义乌、嘉兴和杭州的部分养老院，对养老院里的老人进行录音采访。

2 老年人心态

在诸暨同一所养老院老人有截然不同的几种心态。同样的情况也出现在了义乌归结养老院老人的入住原因，大致分为以下5种情况：

1）自己要求住在养老院里，有独立养老心态。

2）自己要求住在养老院，只因与子女相处不好。

3）子女要求住在养老院，因嫌弃老人带来麻烦。

4）子女要求住在养老院，因家里无人照料老人。

5）无儿无女，迫于无奈住在养老院。

而且，我们问卷采访得知，31%的老人对住在养老院感到或多或少的不满，剩下57%的老人都觉得养老院的生活不错，有12%的老人觉得养老院生活很好，比住在家里更方便，省心。我们本设想31%的老人应该是子女不孝、家庭不和睦等外因造成他们对目前生活的不满，但调查所得结果出乎我们意料。31%的老人中约有17%的老人生活条件并不差，他们对目前生活不满的主要原因可归结为以下几条。

1）无法理解现在年轻人的思想，无法融入现在的休闲娱乐，常常回想当年受的苦。觉得现在的人不懂得吃苦。

2）觉得自己老了，不能为子女，为社会做什么，处于一种忧郁的状态。

3）还想做一些事情，当发现自己力所不及时很失落，现有的身体状况让他们有了心理落差。

4）老了患有毛病，觉得就算住在养老院也是一种浪费，自我否定老年人的人生价值。

3 分析

国内外多数研究表明，影响老年人生活质量的首要因素是身体健康状况。慢性病是影响老年人生活质量的重要因素之一。本次调查的154名老年人中患有慢性病的老年人占总人数的70.8%，其中患有两种以上慢性病的老年人占总数的24.7%。患有慢性病的老年人一般健康状况随着慢性病病情的加重、疾病的迁延及病种的增多而逐渐变差，同时，慢性病也是老年人致残的重要因素之一。慢性病的久治不愈及反复多次的急性发作均可导致老年人心理状况衰退，对生活的满意度下降，最终导致其生活质量下降。跟居家老人相比，养老院老人的总体身体健康状况要差一些，这与养老院老人缺乏日常规律的体育锻炼，没有子女在身边精心看护有关。因此，养老机构应该加强对养老院老年人慢性病的预防、控制慢性病的发展等预防保健工作。要建立养老院与社区医院的联合机制，除了定期对养老院老年人进行体格检查外，对于老年人常见慢性病要早期干预、早防早治，最大限度的减少慢性病对老年人造成的致残率，使老年人保持良好的独立生活能力，从而保证老年人有较高的生活质量。

4 建议

4.1 保持良好的生活习惯，维护老年人认知能力

随着年龄增长，老年人的思维能力、注意力、判断力也在逐年下降，主要表现为记忆力差、反应迟钝，认知能力的退化严重影响了老年人的生活质量。为了尽量避免这种情况对老年人生活质量的影响，养老机构应加强对老年人的健康教育及心理指导，减轻老年人对认知能力下降产生的恐惧感，并积极采取措施，保持老年人的智力水平。

4.2 鼓励老年人参加社会活动，促进其社会适应性

养老院老人的社会活动参与情况低于居家老人，养老院老人虽然多人生活在一起，参与社会活动的积极性高，但是身体状况及养老院单一的社会环境限制了老年人对社会活动的进一步参与。调查显示，影响养老院老年人参与社会活动的主要因素普遍主要有：（1）随着年龄的增加，逐渐失去对参加社会活动的兴趣爱好，这说明老年人对社会文化的需求不足；（2）养老机构组织的社会活动少，活动设施、场地不能满足老年人的需求。因此，养老机构应积极为养老院老年人创造参与社会的机会，定期评定老年人的活动能力，定期组织、安排其参与社会活动。

4.3 加强老年人心理护理，促进其心理健康

与居家老人相比，养老院老人的心理健康状况要差一些。老年人最大的特点就是害怕寂寞与孤独，环境的陌生和对亲人的依恋是初人养老院的老年人产生孤独感的主要原因。养老院管理者要为人住老年人营造良好的生活环境，使他们尽早结识新朋友，尽快适应养老院生活。同时，在照护老年人的同时，也要对老年人的亲属进行心理方面的健康教育，使她们抽出时间多陪老人聊聊天，耐心倾听老人的心声，准确了解老人生活及精神上的需要，让其感受到家人的关爱和亲情的温暖，消除失落感及孤独感。

［1］民政部.2010年社会服务发展统计报告[M].北京:中国统计出版社,2011:12.

［2］唐丹,邹君,申继亮,等.老年人主观幸福感的影响因素[J].中国心理卫生杂志,2006,20(3):160-2.