唐 辉， 沙 勇，张曦娇，浦绍全，李春晓，徐永清

成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所，云南 昆明 650032

胸腰椎骨折在脊柱外科十分常见，常伴有脊髓神经损伤，多数需要手术治疗。传统治疗方法是经后路短节段椎弓根螺钉固定伤椎相邻上、下椎体，并辅以支持棒连接，术后即刻效果确切，但远期随访发生椎体高度丢失、螺钉断裂等较多。2010年9月-2013年11月，成都军区昆明总医院骨科采用后路短节段经伤椎椎弓根螺钉固定治疗30例胸腰椎骨折患者，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究共30例，均为本院骨科病房于2010年9月-2013年11月期间收治的胸腰椎骨折患者，其中男21例，女9例；年龄23～54岁，平均年龄38.7岁。致伤原因：车祸伤13例，高处坠落伤10例，重物砸伤7例。患者术前均常规行X线片、CT、MRI检查，以确定椎体骨折及脊髓损伤情况。骨折节段：T103例，T114例，T129例，L111例，L22例，L31例。所有患者术前神经功能损伤均按ASIA分级标准判定：A级2例，B级3例，C级6例，D级8例，E级11例，其中1例患者合并侧方脱位。 Cobb角22～56°[平均(31.1±4.4)°]；所有患者术前CT提示双侧椎弓根无明显骨折。受伤至手术时间3～12 d。

1.2 纳入标准 (1)单节段胸腰椎骨折(单纯压缩骨折压缩1/2以上)；(2)无保守治疗指征；(3)椎体骨折伴后方韧带复合体损伤；(4)完全与不完全性神经损伤；(5)椎体不稳；(6)后突角>20°或伴进行性加重的神经损伤症状。

1.3 手术方法 术前0.5 h予以抗生素预防感染，患者全身麻醉后取俯卧位，固定肩背部及臀部，C臂定位标记后消毒铺无菌单，以伤椎为中心后正中切口，分离椎旁肌肉，显露伤椎及上下椎体关节突关节以及横突。于……