杨桂棠，李亚萍，关 岳，王祖禄，梁延春，韩雅玲

沈阳军区总医院心血管内科，辽宁 沈阳 110016

重组人脑利钠肽(RH-BNP)是B-型基因重组人脑利钠肽[1,2]，有维持水盐平衡和调节血管张力的重要生理作用。重组人脑利钠肽能降低心衰患者的前后负荷以及肺血管阻力，增加心排血量，且不引起心律失常[2-4]。临床试验也证实，重组人脑利钠肽能增加肾输出量，减少利尿药的使用，抑制醛固酮、内皮素和去甲肾上腺素[5,6]。重组人脑利钠肽还能显著降低肺毛细血管楔压，缓解急性失代偿性心衰患者呼吸困难的症状[2-4]。为了探讨重组人脑利钠肽治疗急性左心衰竭的有效性及安全性，对2013年1月-12月在沈阳军区总医院心血管内科住院并诊断为急性左心衰竭的99例患者，在常规治疗的基础上加用重组人脑利钠肽，以观察临床治疗效果。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2013年1月-12月在我院住院并诊断急性左心衰竭的患者99例。随机分为两组：对照组48例，重组人脑利钠肽组51例，心功能均为NYHA III～IV级。排除标准：低钠血症；心源性休克，血压<80/60 mmHg；急性左心衰竭伴严重心律失常；需急诊冠脉介入治疗患者。重组人脑利钠肽组51例患者中，男28例，女23例，年龄39～78岁，平均年龄(61±7)岁。其中扩张性心肌病32例，缺血性心肌病10例，高血压心脏病9例。对照组男27例，女21例，年龄41～80，平均年龄(62±8)岁。其中扩张型心肌病31例，缺血性心肌病9例，高血压性心脏病8例。两组患者年龄、性别、心功能级别、高血压病的比例及pro-BNP值相似，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组患者常规给予强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂等。对照组给予硝普钠、硝酸甘油或乌拉地尔等扩血管药，重组人脑利钠肽组将扩血管药换用重组人脑利钠肽注射液(成都诺迪康生物制药有限公司)首剂给予负荷剂量/1.5～2 g/kg，而后应用维持剂量0.007 5～0.01 g/(kg·min)，24 h持续静脉滴注，连续应用5～7 d为1个疗程。观察并记录各组患者用药前后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张……