李瑞敏

催产素为多肽类激素, 能刺激子宫平滑肌收缩, 小剂量催产素能使子宫肌张力增加, 收缩力增强, 收缩频率增加,但仍保持节律性、对称性及极性。是晚期妊娠引产与催产最常用的药物, 但使用不当就可能发生胎儿宫内窘迫、子宫破裂等危及母儿生命的并发症［1］。研究发现使用催产素引产对减少剖宫产及阴道助产、预防胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后大出血等并发症具有较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选择2012年7月～2013年11月分娩产妇200例为实验组, 2010年7月～2011年6月分娩产妇200例做对照组进行观察对比, 其中初产妇358例, 经产妇42例,过期妊娠310例, 胎膜早破64例, 妊娠高血压综合征26例, 年龄20～40岁之间, 宫颈Bishop评分不低于6分, 两组无明显的差异性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 在常规护理的基础上选择自然分娩, 必要时进行剖腹产。

1. 2. 2 实验组 在无使用催产素禁忌情况下用催产素引产。具体方法是根据医嘱首先用5%葡萄糖500 ml静脉穿刺,然后加入催产素2.5 U摇匀, 弃去一次性输液管内的液体15 ml,使用输液泵调滴速8 gtt/min, 观察15～30 min, 无宫缩或宫缩弱, 逐步调整滴数20～30滴/min。根据宫缩频度和强度一般每15 min按等差级的比例增加滴速, 直到平均10 min出现3次宫缩, 每次持续40 ～60 s为最佳［2］。

2 护理

2. 1 严密观察 了解孕妇一般情况, 加强待产的孕妇产程观察, 每30 min观察产程一次, 并记录。静脉滴注催产素的产妇必须有专人看护, 使用手摸与胎心监护仪监测相结合的监测方法, 并填写监护记录表。每15～30 min观察记录宫缩情况和胎心率1次, 每次至少观察到3次以上宫缩, 并注意血压、脉搏和呼吸情况, 发现有先兆子宫破裂或子宫破裂征象(原因不明的阴道流血及脉搏突然加快, 胎心减慢或消失；……