陈玉笋 李如良 牛秀莲

(1 中国科学院华南植物园医务室，广州市 510650；2 武警广东省总队医院中医科，广州市 510507；3 上海市残疾人康复职业培训中心，上海市 510650)

针灸治疗女性肥胖伴发更年期综合征的临床研究

陈玉笋1李如良2牛秀莲3

(1 中国科学院华南植物园医务室，广州市 510650；2 武警广东省总队医院中医科，广州市 510507；3 上海市残疾人康复职业培训中心，上海市 510650)

目的观察针灸治疗女性肥胖伴发更年期综合征的临床疗效，探讨针灸治疗作用机制。方法对64例女性肥胖伴发更年期综合征患者行针灸治疗，统计分析患者针灸治疗前后体征、肥胖指标、Kupperman指数、雌二醇(E2)、促卵泡成熟激素(FSH)等指标的变化，评价针灸治疗临床疗效。结果针灸治疗后，患者肥胖指标、Kupperman指数、FSH水平等较治疗前均有明显下降(P<0.05)，E2水平较治疗前则有明显升高(P<0.05)，且疗效程度与患者肥胖等级呈一定相关性。结论女性肥胖伴发更年期综合征患者采用针灸疗法进行治疗，疗效均十分显著，具有较高的临床推广应用价值。

针灸；女性肥胖；更年期综合征；疗效观察

随着年龄的增长，成年女性细胞代谢水平逐渐变得缓慢，当进入更年期后，身体各器官功能明显出现衰退迹象。病理学研究表明，更年期女性雌激素的分泌量逐渐减少，卵巢功能出现减退，肾上腺皮质激素分泌异常，导致身体对能量的消耗降低，从而造成脂肪不能进行正常代谢，在体内大量堆积，进而引发肥胖症。有关研究表明[1，2]，针灸治疗对肥胖症和更年期综合征均有一定的治疗效果，但针灸治疗肥胖伴更年期综合征的报道较少。本研究采用针灸疗法对肥胖伴更年期综合征患者进行治疗，并对临床疗效进行分析，探讨针灸治疗肥胖伴更年期综合征的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的64例女性肥胖病伴发更年期综合征患者为研究对象。患者年龄 45～60岁，平均年龄(53.6±5.6)岁，病程1～6年，平均(3.6±2.7)年；其中重度肥胖12例，中度肥胖24例，轻度肥胖28例。纳入标准：女性，年龄45～60岁；诊断为单纯性肥胖症无其他并发疾病，存在明显更年期综合征症状；首次接受治疗，未接受过手术及激素类药物治疗。肥胖症参照《单纯性肥胖病的中西医结合诊断疗效标准》诊断；更年期综合征参照《中药新药治疗女性更年期综合征的临床研究指导原则》诊断。

1.2 治疗方法 本组病例采用体针与耳针相结合的方式治疗，施针穴位依据中医辨证施治基本理论进行确认。体针：合谷、曲池、关元、中脘、大横、天枢、气海、水分、血海、归来、足三里、阴陵泉、三阴交、上巨虚、内庭、太冲。耳针：神门、饥点、内分泌、交感、胃。体针隔日治疗1次，每次行针2次，留针30 min。耳穴贴压王，每次按压50次，每日3次。体针和耳针同时进行，连续治疗2个月。

1.3 观察指标与评价标准 ①更年期综合征的观察指标：Kupperman指数、雌二醇(E2)、促卵泡成熟激素(FSH)；肥胖指标：肥胖度(A)、体质量指数(BMI)、体脂百分率(F%)。②减肥疗效：痊愈：临床症状基本消失，体质量恢复到正常水平；有效：临床症状明显改善，体质量和体脂百分率下降≥5%；无效：临床症状改善不明显，体质量和体脂百分率下降<5%。更年期综合征疗效：痊愈：临床症状基本消失，疗效判断值≥0.8；有效：临床症状明显改善，0.8>疗效判断值≥0.6；无效：临床症状改善不明显，疗效判断值<0.6。疗效判断值，Kupperman指数下降幅度。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 17.0数据包进行分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 针灸治疗前后肥胖指标的变化 本组患者经过2个月的针灸治疗，体质量、肥胖度、体质量指数、体脂百分率等肥胖指标均有不同程度下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 针灸治疗前后肥胖指标的变化

2.2 针灸治疗前后更年期综合征相关指标的变化 本组患者经过2个月的针灸治疗，Kupperman指数、促卵泡成熟激素水平均有明显下降，雌二醇水平则有明显上升，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 针灸疗效与肥胖程度的关系 针灸治疗女性肥胖伴发更年期综合征对不同肥胖等级的患者均具有明显的临床疗效，其中更年期综合征疗效明显高于肥胖疗效。更年期综合征疗效和肥胖疗效与患者肥胖程度均具有一定负相关性，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 针灸治疗前后更年期综合征相关指标的变化

表3 针灸疗效与肥胖程度的关系

3 讨 论

现代医学认为，肥胖症导致的下丘脑-垂体功能异常是女性卵巢合成分泌激素异常的主要原因，而患者存在的肾上腺功能异常影响了患者脂肪的代谢障碍，可直接影响患者的雌性激素水平。因此，针灸治疗肥胖伴发更年期综合征机制为通过调节患者体内能量代谢水平，降低或减少体内的脂肪堆积，改善和恢复下丘脑-垂体功能，促进女性卵巢激素的正常分泌[3]。本病例中，通过2个月的针灸治疗，患者体质量、肥胖度、体质量指数、体脂百分率等肥胖指标均有明显性下降(P<0.05)，结果表明针灸治疗对肥胖伴发更年期综合征患者的肥胖症总有效率87.5%，临床疗效显著。

更年期综合征一般指更年期女性由于雌性激素分泌减少而产生的自主神经系统功能紊乱，同时可能伴有神经心理症状。有关研究表明，肥胖伴发更年期综合征患者的自主神经功能指数较健康女性显著升高[4]。本组病例中，通过2个月的针灸治疗，患者的Kupperman指数、促卵泡成熟激素水平均有明显下降，雌二醇水平则有明显上升(P<0.05)，结果表明针灸治疗对肥胖伴发更年期综合征患者的更年期综合征疗效显著，总有效率达到95.31%。进一步分析患者肥胖疗效和更年期综合征疗效同肥胖程度的关系可以发现，更年期综合征疗效和肥胖疗效与患者肥胖程度均具有一定负相关性，即患者肥胖疗效和更年期综合征疗效随着肥胖程度的增加呈下降趋势。

综上所述，女性肥胖伴发更年期综合征患者采用针灸疗法进行治疗，肥胖疗效和更年期综合征疗效均十分显著，具有较高的临床推广价值。

[1] 刘志诚,孙凤岷,闫润虎.针刺治疗女性肥胖伴发更年期综合征的临床研究[J].中国中西医结合杂志,2004,24(6):491-495.

[2] 曾小香,李滋平.针灸治疗女性更年期综合征的临床及实验研究进展[J].江苏中医药,2005,26(8):54-56.

[3] 刘志诚.肥胖病的针灸治疗[M].北京:人民卫生出版社,2008:171-173.

[4] 许丽绵,欧阳惠卿,卢如玲.更年期综合征病因病机及其证治述要[J].中医药学刊,2003,21(9):1550-1552.

[5] 任彬彬,刘志诚,徐 斌.针灸治疗女性肥胖伴发更年期综合征疗效观察[J].中国针灸,2012,32(10):871-876.

Effectofacupunctureinthetreatmentoffemaleobesityaccompaniedwithclimactericsyndrome

CHENYusun1,LIRuliang2,NIUXiulian3

(1InfirmaryofSouthernChinabotanicalgardenChineseScienceInstitute,Guangzhou510650,Guangdong,P.R.China; 2DepartmentoftraditionalChinesemedicine,ArmedPoliceCorpshospitalofGuangdongProvince,Guangzhou510650,Guangdong,P.R.China; 3Shanghaidisabledrehabilitationoccupationtrainingcenter,Shanghai510650,China)

ObjectiveTo observe the clinical therapeutic effect of acupuncture in the treatment of female obesity accompanied with climacteric syndrome and to explore the mechanism of acupuncture therapy.MethodsMedical data of 64 cases of female obesity accompanied with climacteric syndrome treated by acupuncture and moxibustion treatment were statistically analyzed, including signs, obesity index, Kupperman index (E2), estradiol and follicle stimulating hormone (FSH) before and after treatment.ResultsObesity index, Kupperman index and FSH level were significantly decreased after treatment (P<0.05), while the E2level after treatment was significantly higher than that before treatment (P<0.05). And the therapeutic effect was associated with the obesity level.ConclusionAcupuncture is effective in the treatment of female obesity accompanied with climacteric syndrome, having high value of clinical application.

Acupuncture; female obesity; Climacteric syndrome

陈玉笋(1974～)，女，本科，主治中医师，研究方向：针灸临床。

R 589.25

A

1673-6575(2014)06-0700-03

10.11864/j.issn.1673.2014.06.08

2014-09-10

2014-11-11)