袁钟琳

上环手术操作过程中心理护理的重要意义

袁钟琳

目的 分析探讨上环手术操作过程中心理护理的重要意义。方法 选取江西省景德镇市妇幼保健院妇产科160例需进行上环手术的妇女，将其随机均分为对照组和观察组（n=80）。对照组在手术操作过程中进行常规护理，观察组手术过程中在常规护理的基础上加以进行心理护理。结果 手术后观察组妇女出现心理状况9例，显著优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应率、焦虑自评量表（Salf-rating Anxiety Scale, SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS）分别为2.5%、（40±4）、（41±5），均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心理护理在上环手术中有十分显著的临床意义，能明显缓解妇女负面情绪，降低不良反应发生率，值得广泛推广使用。

上环手术；心理护理；意义

计划生育为我国实行的基本国策，节育术为实现该政策的一项有力方法，其中，宫内节育器放置术为我国育龄期妇女实施节育术中，使用次数最多，最为常见的一种节育手段[1-2]。由于宫内节育器十分安全可靠、节育效果良好、操作简单、费用适中，因此极易被人们所接受。本文旨在研究接受上环手术的妇女实施心理护理，观察护理后妇女的各项疗效反应。现将总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省景德镇市妇幼保健院妇产科

2013年1月～2013年10月确诊收治的接受宫内节育器上环手术的160例妇女，将其以随机方式分为2组（n=80）。观察组患者年龄21～40岁，平均年龄（34.1±2.5）岁；怀孕次数1～6次，平均次数（2.1±0.4）次；对照组患者年龄23～38岁，平均年龄（32.8±1.9）岁；怀孕次数1～7次，平均次数（2.5±0.8）次。2组妇女一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法[3-5]

1.2.1 对照组 对照组80例妇女均在上环手术中进行常规护理。

1.2.2 观察组 观察组80例妇女上环手术过程中进行常规护理+心理护理，具体内容：

(1)术前：上环手术实施前，医护人员需保持严谨负责的态度对待受术者，以亲切温和的交流方式给受术者足够的信任及安全感，缓解术前紧张心理。由于受术者个体差异，每人心理素质均不同，大部分受术者在进行上环手术前均会出现不同程度的紧张、恐惧等负面心理。因此，因根据不同受术者的心理状态进行知识教育及指导，并给予其一定的情感支持。入站时，护理人员应态度温和、热情接待，主动交流与受术者建立信任基础；术前向其讲解手术的原理、注意事项及可能出现的不良反应，使其在术前对手术有一个全面大致的了解，消除其对未知事物的恐惧、不安焦虑感。

(2)术中：手术实施时动作应轻柔，禁止大声喧哗，确保操作室安静，手术时医护人员均禁止讨论与手术无关内容，避免使受术者产生不安、焦虑等负面心理；手术时应根受术者个体状况选取适宜的宫内节育器，操作时应注意防止由于语言或器械碰撞产生的声音而刺激受试者，产生负面心理，应尽量保持受试者情绪稳定，避免波动。手术时应主动积极的关心体贴受术者，仔细询问其疼痛反应并及时对其进行安慰鼓励。手术时指导受试者在宫颈扩张时深呼吸以缓解疼痛，可通过握住受术者的手，给予其安全感及鼓励，通过交谈转移注意力缓解疼痛，缓解不安焦虑感。

(3)术后：手术完成后及时给予受术者心理支持，搀扶其进入病室，仔细询问各项需求及术后有无出现不适，耐心解答各种疑惑。告诉受术者术后阴道会出现少量流血，且下腹会出现不同程度的不适感，叮嘱受术者术后1周内禁止进行剧烈运动，2周内禁止性生活及盆浴，需注意个人卫生，保证外阴洁净，若阴道持续流血1周以上或量大于经量，出现剧烈腹痛、发热、白带异常或停经时应立即就诊；叮嘱受术者3个月内，于经期及排便注意观察宫节育器有无脱落并于术后第1、3个月回院复查，之后每3个月复查1次。

1.3 观察指标[6]对比观察组与对照组妇女上环手术后心理状况、SAS、SDS评分及不良反应发生率。

1.4 统计学方法 本次实验数据均使用SPSS18.0软件分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者心理状况分析 对照组80例妇女中，23例紧张，21例焦虑，6例抑郁，9例恐惧；观察组80例妇女中，4例紧张，2例焦虑，1例抑郁，2例恐惧。2组对比差异有统计学意义（χ2=63.94，P＜0.05）。

2.2 2组不良反应对比 常见不良反应包括晕目眩、冷汗、面色苍白、心律降低等，对照组：共10例（12.5%）；观察组：共2例（2.5%），2组对比差异有统计学意义（χ2=5.77，P＜0.05）。

2.3 2组患者SAS、SDS评分及不良反应比较 2组患者SAS、SDS评分差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者SAS、SDS评分及不良反应比较

3 讨论

宫内节育器放置术为一种长效的节育手段，操作简便安全可靠，但由于接受宫内节育器放置术的妇女其年龄、职业、文化程度、社会家庭等因素，再加上缺乏对宫内节育器知识的了解及认识，许多接受该方法节育的育龄期妇女往往均会产生不同程度的负面心理，对上环手术的顺利进行、术后的效果及转归均造成了不同程度的影响[7-8]。因此，在上环过程中，应及时与受术者建立良好的信任关系，及时掌握其心理特征，实施针对性个体化的心理护理，接触术前负面心理，给予一定的心理支持。通过合理的心理疏导，进行必要的心理暗示，可以大大减少患者紧张、焦虑、抑郁、恐惧情绪，从而减少头晕目眩、冷汗、面色苍白、心律降低等情况的出现，使其在手术时能主动配合医生，降低疼痛感，减少不良反应的发生。

通过本组实验结果显示，实施心理护理的观察组妇女术后不良反应及负面心理均显著少于对照组的妇女，且观察组妇女SAS平均分为（40±4）分，治疗后PSQI平均评分（41±5），较对照组的SAS平均分为（59±5）分，治疗后PSQI平均评分（58±6）相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果充分表明对接受上环手术的妇女进行心理护理能缓解术前负面情绪，有效降低负面心理，减少不良反应发生率，促进术后预后康复，因此，心理护理在上环操作有着十分重要的临床意义。

[1] 陈晓梅.放置宫内节育器育龄妇女的心理护理[J].当代医学，2013，19（7）：123-124.

[2] 郭玲.节育手术的心理护理[J].中国医药指南，2013,11（18）：329-330.

[3] 陈江巧，林梅.放置宫内节育器的并发症及护理措施[J].中外医疗，2011，26（1）：78.

[4] 田俊军.200例放置新型宫内节育器患者的心理分析与护理体会[J].中国医药指南，2013，11(23)：339-340.

[5] 王玉爽.使用宫内节育器的副作用情况分析及护理体会[J].中国医药指南，2013，11(15)：337-338.

[6] 张景梅，赵静，赵艳丽，等.加强护理对放置爱母牌MCu系列宫内节育器效果的体会[J].当代医学，2013，19（22）：121-122.

[7] 杨丽兴.对宫内节育器不良反应行社区干预分析[J].当代医学，2011，17(25)：159-160.

[8] 唐萍芬.心理护理对行宫内节育器放置术患者的影响[J].中国医药导报，2011，8(3)：104-105.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.087

江西 333000 江西省景德镇市妇幼保健院 （袁钟琳）