毕英杰

1例食管贲门失弛缓症并发食管癌临床诊断

毕英杰

食管贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动、食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。食管贲门失弛缓症可合并食管癌，对食管贲门失弛缓症患者治疗前应行胃镜并病理检查鉴别食管癌存在的可能，以免延误诊断及治疗。

贲门失弛缓症；食管癌；食管下端括约肌

食管贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病，早期症状不明显，症状开始时可能不明显并缓慢进展，亦可突然发生，偶可无症状[1]。目前对食管贲门失弛缓症的治疗为研究热点，但对其并发症的发生关注较少[2]。本文描述了1例食管贲门失弛缓症并发食管癌病例的诊治过程。主治医师对患者狭窄原因做出了正确的诊断，再次加强广大医师对食管贲门失迟缓症并发症的认识，现报道如下。

1 典型病例

马某，男，67岁，主诉：上腹部不适2年，加重伴呕吐、消瘦2个月，于2012-05-03日于我院就诊。查体：营养中等，发育正常，浅表淋巴结未触及肿大，腹软，上腹部轻微压痛，无反跳痛。门诊胃镜检查见食管管腔全程扩张，内见少量潴留液，贲门部持续痉挛，黏膜光滑，内镜不能通过，不排除贲门失弛缓症（图1），入院后行钡餐检查见食管体部收缩波消失，下段贲门部明显狭窄，钡过受阻，呈鱼嘴状，提示贲门失弛缓症，食管下段贲门占位。给予抑酸、抗炎治疗后，并复查胃镜予以内镜直视下循导丝球囊扩张（图2），后见贲门部菜花样肿物（图3），形成不全梗阻，病理活检示鳞状细胞癌。……