张晓燕，纪宁，李永勤

南京军区南京总医院 信息科，江苏 南京 210002

0 前言

我院年门急诊量达180万人次，门诊部面临较大的管理压力。为了提高就医的便捷性，进一步优化诊疗流程，减少诊疗环节中的多次排队现象，提高就诊效率和服务水平[1-2]，我院研发了住院登记自助系统，对原来住院流程通过信息化手段进行优化或取代，由患者自己通过操作医院住院自助机来完成住院登记[3]。

1 需求分析

1.1 业务需求

病人住院需要录入的数据有：姓名、性别、出生日期、年龄、婚姻状况、职业、出生地、民族、国籍、工作单位、电话、常住地址、医疗保险号、身份证号、邮编等。病人在自助登记系统录入的数据，到柜台登记时不需再次录入。

患者至住院中心自助服务机终端取号时，自助服务系统提示录入个人基本上资料，也可使用2代身份证读取身份信息，最终打印出“住院卡片”，对于不适合使用自助服务的患者，可打印出住院卡片，手工填写后交予登记柜台。

住院登记柜台操作人员仅需在个人终端执行叫号，当患者拿到住院卡片后在其原有的‘住院登记’功能中输入卡片上的ID即可调出所有已填写的资料，并迅速完成后续的住院登记工作。

1.2 功能需求

患者自助录入基本资料，因涉及必须使用中文输入的需求，此项自助服务对录入设备要求较高。目前可考虑的录入设备有带键盘的PC、WINDOWS平台触摸电脑+软键盘、ANDROID、IPAD平板电脑。建议采用标准PC键盘+WINDOWS触摸电脑+二代身份证读卡设备作为自助终端的标准录入设备。自助系统录入的数据必须得到病患的签字确认。

2 功能设计

患者可在自助终端机上通过触摸屏或键盘录入个人基本资料。录入的方式做成下拉框选择模式，方便录入。也可使用读卡器读取患者身份证上的基本资料信息。

此系统与医院信息系统（HIS）保持很好的兼容接口[4]，当患者再次住院可根据‘病人ID’、‘身份证号’、‘医保卡卡号’均可查询HIS的相关资料，或者从电子病历系统的住院病案首页中查询有无相同的资料，并提供给用户界面供选择使用。同时将用户所选择的某一记录中的资料自动带入到当前录入界面，以提供WEB平台录入，用于择日住院病患在家中录入资料使用。

所有资料存入中间表，患者住院登记时从此中间表获取资料。当患者录入资料时先查询中间表有无本人信息，若有，则显示。当日自助录入基本资料的病患，若无床位，在择日来院办理住院登记时，只需从自助机调出之前录入的资料确认即可办理住院。

住院资料自助登记与自助排队取号合并设计，取号叫号功能，按现行情况分为军人与全费两个队列。军人队列优先叫号，病患取号后随即进行住院基本资料的自助录入，促使病患更多使用自助登记服务。

3 数据流程

住院自助登记的工作流程，见图1。

图1 住院自助登记工作流程图

4 系统应用后的变化

系统应用后优化了人员结构和职责分工。科学、合理的人员结构和先进的工作模式，提高了服务质量和工作效率[5]。

系统上线前，患者基本资料录入由专职工作人员完成；系统上线后，患者大部分基本资料可自动带入，只需录入诊断与科室资料就可，不但降低了工作强度，也提高了医院的整体工作效率，促进了医院资源有效利用及智能化管理水平[6]。床位管理专职工作人员现在通过程序叫号，确认病人有合适床位后，点击确认键上传资料至HIS，直接完成该病人的住院登记工作。这两项工作的改进，使资料录入与床位管理的分工模式，转化为住院登记护士、病人一对一服务模式，使患者住院工作流程发生了根本变化。

对于老年患者，不便于使用自助设备的，采用现场工作人员协助引导。

住院登记自助系统能够帮助医疗机构优化医疗服务流程，提高服务效率、提升患者满意度，实现患者合理分流，减少患者排队现象，有效降低医疗服务成本，改善患者就诊环境[7]。

[1]马锡坤,于京杰,吴艳君,等.基于“一卡通”的自助医疗[J].中国医疗设备, 2012,27(5):65.

[2]张蕊.银医自助诊疗服务平台的设计与应用[J].中国金融电脑,2012,(5):91

[3]谢新鹏,王淑珍,朱宏,等.医院综合自助系统的设计与应用[J].医疗卫生装备,2012,23(2):48-49.

[4]魏智,曾凡,黄昊,等.一卡通促进医院信息化建设的实践[J].中国医学教育技术,2013,27(1):92.

[5]谢欣兰,于晓玲,李琴,等.入院登记处实施优质护理服务的实践与体会[J].东南国防医药,2013,15(1):76.

[6]张春燕.“一卡通”预缴费系统在门诊便民服务中的应用[J].医院管理论坛,2012,29(6):20-21.

[7]杨燕.自助医疗服务系统的应用设计研究[J].医院数字化,2011,26(7):42.