马敬，叶玮，郭建华，陆军，袁国庆

（同济大学附属东方医院南院外科中心监护室，上海200123）

氢溴酸东莨菪碱治疗小儿心脏术后严重低氧血症5例

马敬，叶玮，郭建华，陆军，袁国庆

（同济大学附属东方医院南院外科中心监护室，上海200123）

目的：总结氢溴酸东莨菪碱对先天性心脏病术后并发严重低氧血症的疗效。方法：对先天性心脏病术后并发严重低氧血症5例（室间隔缺损伴肺动脉高压术2例，法洛氏四联症根治术2例，Glenn术1例）患者应用氢溴酸东莨菪碱治疗，观察氧合指数改善情况，撤机拔管时间及患者不良反应。初始用量0.05～0.10 mg／（kg·h），静脉持续泵入，复查氧合指数（PaO2／FiO2）好转后逐渐减少泵入量，氧合指数＞200 mmHg后，可撤呼吸机拔管。结果：氢溴酸东莨菪碱治疗后5例患儿氧合指数均迅速上升，达到200mmHg时间为8～12（9.75±1.72）h，9～14（11±2.25）h撤机拔管。未发现明显的不良反应。结论：氢溴酸东莨菪碱治疗先天性心脏病术后并发严重低氧血症有良好的临床效果。

先天性心脏病；氢溴酸东莨菪碱；低氧血症

先天性心脏病（简称先心病）患者体外循环下心内直视手术后，发生严重低氧血症是呼吸机撤机困难的原因之一［1］。发生低氧的原因除肺部感染外，常见有肺动脉高压、灌注肺及急性肺损伤（acute lung injury，ALI）和急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS），常规的治疗方法为延长呼吸机辅助时间。近年来报道吸入一氧化氮治疗取得较满意疗效［2］。鉴于在危重病治疗学中，氢溴酸东莨菪碱用于ARDS患者有改善低氧血症作用，2012年1月至2013年6月，我院采用氢溴酸东莨菪碱治疗小儿先心病心脏直视术后严重低氧血症5例，效果满意，报道如下。……