高 璠

（天津市天津医院，天津 300211）

静脉穿刺术是临床护士最常用的技术操作之一。大多数护士对青壮年患者的静脉穿刺一次成功率很高，而对老年患者，由于血管硬化、细小、脆弱、滑动、静脉穿刺困难，而且容易破裂［1］，静脉穿刺一次成功率相对较低［2］。心血管疾病的老年患者由于反复住院，血管硬化、弯曲、脆性大和弹性小，易造成穿刺成功率下降，同时反复输液引起血管损伤，造成近心端静脉堵塞，故较其他人群更易出现护理问题［3］。对2012年1－12月在本院心内科接受输液治疗的老年患者静脉穿刺中应用45～60°角度静脉穿刺法，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1－12月我院心内科60岁以上的住院患者共100例，男48例，女52例，年龄62～93岁，平均73.5岁。按就诊顺序随机分为试验组和对照组各50例。两组患者在性别、年龄、病情方面均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者意识清楚，反应清晰，无显著的躯体痛觉和感觉异常，能准确描述疼痛的感受，无血液系统疾病。

1.2 方法选择 两组病例均按一次性密闭式静脉输液操作步骤实施，使用同一厂家生产的一次性静脉输液器，固定专人操作、专人观察、专人记录，每日记录成功例次和失败例次。

1.2.1 穿刺部位 两组患者均取坐位或卧位，穿刺部位选择腕关节以下手背浅小静脉，避开血管分叉及静脉窦处，并且容易固定的位置。

1.2.2 穿刺方法 试验组采用45～60°角度静脉穿刺法，扎止血带后，由操作者左手握住患者穿刺的手，左手拇指将穿刺部位的皮肤绷紧、穿刺的血管绷直并固定，右手中指和拇指分别持针柄前后侧，示指压在针柄上面，使中指、拇指和示指呈三角形持针法，以45～60°角度快速刺进血管见回血后顺着血管方向平行进针少许，胶布固定。……